潍坊市人民医院住院医师规范化培训教学查房考核评分标准（标准分 100 分）科室：姓名：得分：程序内容分值扣分得分示教室（第一阶段）着装整洁，仪表端庄（4 分）4 1. 主持教师提出教学查房病种（2 分）、床位号（ 1分）、患者姓名（ 1 分）10 2. 交待查房的重点和难点内容（2 分），指出需注意的事项（ 2 分），宣布查房开始3. 有检查或观摩人员时应先自我介绍（2 分）床旁查房（第二阶段）1. 主持教师向病房患者说明情况，并将陪同家属请出病房（ 2 分）。主持教师站在床右侧（1 分）、查体学员在教师右侧 （1 分）、汇报学员在床左侧 （1 分）、物品车及其他人员。请住院医师汇报病历，并开始审阅纸质病历（2 分）37 2. 住院医师将纸质病历( 住院病历和首程) 交给主持教师并脱稿汇报病历：病例特点 (2 分) 、诊断依据 （2分）、诊疗方案 (2 分) 、目前状况 (2 分) 、查房要解决的问题 (2 分 ) ；上级医师补充病史（2 分）3. 主持教师对病史点评、补充病史（4 分）4. 查体：住院医师根据患者状态进行重点查体：阳性体征（ 2 分）、阴性体征（ 2 分），注意保护性医疗制度，体现人文关怀（2 分）。5. 主持教师简要点评住院医师查体，明确优点（2分），不足（ 2 分），并进行示范性纠正（2 分）。6. 主持教师与患者进行交流并向患者致谢。（2 分）办公室分析讲解（第三阶段）1. 主持教师梳理患者病史，点评所写病历内容：书写格式（ 2 分），提出优点（ 2 分），不足（ 2 分），建议改进方法（ 2 分）。2. 主持教师以教科书内容为讲解蓝本进行分析、讲解，有专门制作的PPT或纸质讲稿 (2 分) 3. 结合病例介绍病名、流行病学、病因病机（2 分）4. 用提问的方式进行症状（2 分）、诊断标准的介绍（ 2 分）。5. 进行辅助检查意义的讲解（2 分），化验单的分析讲解（ 2 分）。6. 用提问的方式进行诊疗方案的介绍（2 分）。7. 介绍患者出院标准（1 分）健康教育（1 分）及复诊时机和时间（1 分）及注意事项（1 分）。8. 指导医师对住院医师进行点评和指导补充（2 分），并结合病例，联系理论基础，讲解疑难问题和介绍医学的新进展（2 分）。9. 进行查房总结：回顾教学目标，总结优点（1 分）缺点（ 1 分），需要进一步明确的问题，建议阅读相关资料和进一步思考的问题（2 分）。34 加分项科室主任1. 参加（ 3 分）2. 参与住院医师及指导医师查房过程讨论（2分）3. 点评本次教学查房：优点（1 分），不足（ 2分），拟改进方案（2 分）15 其他1. 引导学员发言、鼓励学员提问（3 分）2. 整个教学过程中有英语词汇（2 分）主考者签字考核日期
