温 岭 市 中 医 院1 临床教学查房记录表组织查房：□行政□科室□其他查房类型：□疾病查房□教学查房□常规评价性查房□其他查房对象：□科内医生□住院医生□轮转医生□规陪医师□实习医生□其他人员查房形式：□床边□示教室查房方法：□预告式□随机□其他病区： 1 病区查房时间： 2014-10-24主查人：金康平职称：主治医师查房题目：肺炎学时：记录：金康平参加人员：缺席人员：查房目的： 一、熟悉细菌性肺炎的临床特点和诊断及感染性休克等并发症的表现和处理。熟悉绿脓杆菌肺炎的临床特点、胸部x线表现和治疗。二、了解肺炎的病因分类查房重点： 熟悉细菌性肺炎的临床特点和诊断及感染性休克等并发症的表现和处理。熟悉绿脓杆菌肺炎的临床特点、胸部x 线表现和治疗。查房过程记录：（包括病案、讨论问题、解决问题等）1. 医师汇报病史记录 ：患者，男性 27 岁 因咳嗽咳痰 20天伴发热 1天入院。 20天前无明显诱因下出现咳嗽咳痰，不剧，间隙性咳嗽，咳黄痰，量少，无发热，无胸闷胸痛，无恶心呕吐，未重视，未诊治及服用药物，经20天，咳嗽咳痰无进行性加重，昨天下午无明显诱因下出现发热，体温最高至39.5 度，到当地诊所输液后体温退，今来我院门诊查胸片示左肺炎症，CT示左肺舌段炎症。为进一步诊治拟诊为肺炎收住入院，查体：神志清，精神可，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率80次/ 分，腹平，双下肢无浮肿。 2014-10-24 本院：胸片示左下肺炎症。 大溪东方医院： 左肺舌段炎症。入院诊断：肺炎2.主治教学查房医师查房内容：（1）查问补充病史、重点体检：（2）提问内容及相应住院医师回答问题的记录：定 义：肺炎 (pneumonia) 是指包括终末气道、肺泡和肺间质在内的炎症。病 因: 感 染, 免疫损伤 , 理化因素 , 药 物, 过敏发病机制 : 1、病原体（数量多、毒力强）2、宿主因素 ( 呼吸道免疫防御机制人体免疫力) 受损，病原体进入下呼吸道分 类: 一、解剖分类二、病因分类三、患病环境分类分类 : 解剖学分类温 岭 市 中 医 院2 1、大叶性肺炎 ( 肺泡性肺炎 ) 2、小叶性肺炎（支气管肺炎）3、间质性肺炎大叶性肺炎 ( 肺泡性肺炎 ) 病原菌肺泡炎症肺段、肺叶的实质炎症特点：肺段、肺叶，不累及支气管病原体：多为肺炎球菌X 线：肺段、肺叶分布的均质性阴影，内可见支气管气道征2、小叶性肺炎（支气管肺炎）病原体 经支气管细支气管、终末细支气管肺泡炎症。特点：小叶...
