慢性病自我管理小组工作总结 慢性病患者自我管理小组工作总结 一、组织健全 根据 xxxx 的通知的指导意见，成立了“慢性病自我管理小组”，实施患者的自我管理工作，通过开展多种形式的活动，达到积极倡导和促进居民掌握科学健康知识和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。 二、主要工作 1、招募经正规医疗机构诊断的慢性病患者组员 15-20 人并发放邀请函，由组员签名后回收归档，最终确定了 16 名慢性病患者为我们的组员，最大的 74 岁，最小的 48 岁。 2、定期组织开展活动。由组长授课，医生现场指导；每次活动组员签到，测量血压记录在册；四期课程培训完成后，组员制定个人计划并经医生评定后开始执行。 3、活动分为每两个月 1 次，每次活动或交流个人行动计划或由医生给予适当的指导，评价结果记录在册，并且根据小组的整体情况开展各类健康促进或。 4、最后根据血压测量记录和判定标准，由医生一对一的进行诊断和建议，完成对全体组员全年的血压控制情况进行评估。 5、对全年的小组活动及工作资料进行总结归整。 三、成果成效 慢性病自我管理小组以自我学习管理为主，每周一次测量血压，与医生一起制订个人行为干预计划、开展互相交流等多种形式，与组员互相学习、取长补短、控制血压。经过近一年的实践，慢性病自我管理小组取得了显著的效果，16 名组员中，现在 87%的高血压患者血压得到了稳定。 通过“慢性病自我管理小组”的活动，大家对高血压的认识提高了许多，坚持服用适合自己的药物；积极运动，参加锻炼，多吃蔬菜，少吃荤菜，最重要的还是保持心情乐观。 xxx 慢性病自我管理小组 2013 年 4 月 17 日第 1 页 共 1 页
