1 内科学各章节复习要点和试题练习（一） 第一章 常见症状与体征 【考点纵览】 1．发热的原因通常分为感染性发热与非感染性发热两大类，以前者多见；掌握发热的临床分度；发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床意义，不同疾病发热伴随不同症状。 2．咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊断的意义；掌握痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。 3．掌握如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因，以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量<100m l为小量，100～500m l为中等量，>500m l为大量，注意根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。 4．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。 5．注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握呼吸节律变化的临床意义。 6．语颤增强见于肺组织炎 性实 变、肺内巨大空 洞 接 近 胸 壁 ；减 弱 或 消 失 见于肺泡 含气 过多、气 道阻 塞 、大量胸 腔 积 液或 积 气 、胸 膜 高度增厚 粘 连 、胸 壁 水 肿 或 皮 下气 肿 。 7．正 常肺的清 音区 范 围内出 现 浊 音、实 音、过清 音或 鼓 音称 为异常叩 诊音，掌握其临床意义。 8．正 常呼吸音（肺泡 呼吸音、支 气 管呼吸音、支 气 管肺泡 呼吸音）的听 诊特点。注意异常肺泡 呼吸音的种 类及其临床意义。 9．啰 音分干 、湿 啰 音，均 是呼吸音以外 的附 加 音；湿 啰 音分大、中、小水 泡 音，注意其听 诊特点及临床意义；干 啰 音分高调 、低 调 干啰 音，注意干 啰 音分布 及临床意义。 10．有胸 膜 摩 擦 音就 有胸 膜 炎 ，但 应 区 别性质，掌握胸 膜 摩 擦 音的听 诊特点。 11．注意胸 痛 的病因。根据胸 痛 的发病年龄 、部 位 、性质及影 响 因素 进行诊断及鉴别诊断。注意胸 痛 伴随症状对鉴别诊断的意义。 12．呼吸困 难 原因有呼吸系统疾病、循 环系统疾病、中毒 、血液病、神 经精 神 因素 ，其中以呼吸系统和循 环 系统较 为常见。掌握肺源性呼吸困 难 的三种 类型的临床特点及常见病因。心源 性呼吸困 难 的特点，...
