血液及造血系统疾病 贫血 贫血的定义：贫血是机体红细胞总量减少，不能对组织器官充分供氧的一种病理状态。是指外周血单位体积血液中的血红蛋白量、红细胞计数及血细胞比容低于可比人群正常值的下限 国内诊断贫血的标准一般定为：（以血红蛋白最为可靠） 血红蛋白Hb 红细胞RBC 血细胞比容Hct 男 <120g/L <4.5×1012/L <0.42 女 <110g/L <4.0×1012/L <0.37 按贫血的程度将贫血分为轻度（Hb＞90g/L），中度（Hb 60~90g/L），重度（Hb 30~60g/L）和极重度（Hb＜30g/L） 细胞计量学分类：利用红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）进行分类 类型 举例 大细胞性贫血 营养性巨幼红细胞性贫血、骨髓异常增生综合征、肝疾病 正常细胞性贫血 再障、急性失血、溶贫、骨髓病性贫血 单纯小细胞性贫血 缺铁、地中海贫血、铁粒幼细胞贫血 小细胞低色素性贫血 慢性病贫血(部分) 缺铁性贫血IDA 因体内铁储备耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血称为缺铁性贫血。育龄和妊娠妇女发病率最高。 铁的吸收：Fe3+(肠腔)→Fe2+(肠细胞)→Fe2+(出细胞)→Fe3+(血浆)+运铁蛋白→Fe3+(幼红细胞)→Fe2+(血红素)/Fe3+(铁蛋白) 铁的分布 ：血红蛋白、肌 红蛋白、储存 铁（铁蛋白、含铁血黄 素）、过 氧化 物 酶 、过 氧化 氢 酶 、细胞色素氧化 酶 、运铁蛋白 临 表 ：① 一般表 现 ：皮 肤 粘 膜 苍 白、乏 力 心 悸 头 晕 耳 鸣 眼 花 ，体能↓ 等 ② 皮 肤 粘 膜 及其 附 属 器：指甲 变 薄 脆 ，呈 扁 平甲 、反 甲 或 匙 状甲 ，舌 炎 等 ③ 各 系统表 现 ：心 悸 气 短 ； 食 欲 ↓ 腹 泻 便 秘 胃 炎 等 ；异食 癖 为特 殊 表 现 实 验 室 检 查 ： ① 血象 ：小细胞低色素性（MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜32%），红细胞大小不一，细胞中心 淡 染 区 扩 大； 白细胞正常； 网 织红细胞正常或 略 ② 骨髓象 ：红系造血轻中度活 跃 ，以中晚 幼红细胞增生为主 。幼红细胞体积小、外形 不规 则 。成熟 红细胞同 外周血。细胞内外铁↓ ③ 生化 检 查 ：血清 铁↓ 、总铁结 合力 ↑ 、运铁蛋白饱 和度↓ 、红细胞游 离 原 卟 啉↑ 、FEP/Hb 比例↑ 诊断：病史＋体检＋实验室检查；应进一步查找病因 ·铁耗减期：血清铁水平正常，血清铁蛋白，...
