申请编号：浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书· 申请表申请人：工作单位：申请日期：2012 年 5 月 8 日申请类别：B 级资格证书浙江省中小学心理健康教育指导中心编制2 浙江省中小学心理健康教育教师上岗资格证书申请表填写说明一、岗位职责持有 B 级资格证书的教师可以应聘我省中小学心理健康教育教师岗位，可以单独从事心理辅导课的教学和个别辅导、团体辅导，可以指导心理辅导课，但不能指导个别辅导、团体辅导。二、申请条件1、 持有 C 级资格证书三年以上；2、 获得 B 级资格证书培训班或其他同类别培训班结业证书；3、个别辅导累计超过20 小时且心理辅导课累计超过30 课时。三、申请程序1、申请人从省教科院网站下载B 级资格证书申请表，填写完毕，交县（市、区）中小学心理健康教育指导中心初审；2、由县（市、区）指导中心填写书面考核意见，汇总交市指导中心复审认证，复审通过后由市指导中心统一向省指导中心提出资格认定申请；3、省指导中心根据市指导中心的申请及书面审查、认证意见，认定申请人的资格，核发B 级资格证书。三、免试条件持有 C 级资格证书三年以上，并获得心理学或教育学本科文凭、个别辅导累计超过20 小时且心理辅导课累计超过30 课时、有市二等奖以上心理健康教育成果获奖者，经两名A 级资格证书教师推荐，可免试申请B 级资格证书。四、填表须知1、请用黑 /蓝墨水钢笔据实填写，字迹端正清楚。2、本表应填写一式三份，县、市、省指导中心各留一份，可按同样规格复印。3、请提供本人近期脱帽半身正面二寸标准照四张，三张照片分别粘贴在三份表格上，一张用于证书制作，背面请写上姓名和单位。4、请将所提供的复印件按表格中“复印件清单”的顺序依次编号排好，固定在本申请表的最后面。5、应递交的复印件参见附录。3 姓 名性别男出生年月1970 年 7 月本人近期脱帽二寸半身照片现任职务教科室主任现任职称中学高级已获学位无工作单位通信地址邮编321025 联系电话Email 最高学历本科毕业学校浙江师范大学所学专业汉语言文学心理健康教育培训情况时 间专业（课程）举办单位2005.7-2005.8 人际关系心理学金华教育学院2005.7-2005.8 心理咨询与辅导金华教育学院2012.3-2012.3 班主任心理健康教育培训金华实验中学———本人简历时间工作单位所任职务工作内容1987.8— 1990.8 金华溪口初中教学、班主任工作1990.8— 1995.8 金华虹路初中校团支部书记教学、班主任工作1995....
