感统发展核对表儿童姓名：性别：年龄：注：儿童的生理发展与学习、情绪有密切关系，要提升学习能力和使儿童保持良好的情绪，必先了解儿童的生理发展，因此我们设计了下面的问卷，请您根据平时对幼儿的观察填写。请家长简述儿童在学习和情绪方面的困难的问题：1、2、3、4、5、6、★P 目前情况★B以往曾有过★P＋B从小至今继续出现所述情况没很偶常总有少尔常是（一） 前庭平衡和大脑双侧分化：1. 儿童特别爱玩旋转圆凳，玩公园中旋转地球或飞转设施，不觉晕。 BP□□□□□2. 儿童看来正常、健康，有正常智慧，但学习阅读或做算术特难。 BP □□□□□3. 在眼看得见情况下，屡碰桌椅，方向和距离感差。 BP □□□□□4. 手舞足蹈，吃饭、打鼓时双手或双脚配合不良，常忘另一边。 BP□□□□□5. 表面上是左撇子，左右手都用，或尚未固定偏好使用哪一只手。 BP □□□□□6. 动作笨拙，容易跌倒，并不会用手支撑保护自己；拉他时显得笨重。 BP □□□□□7. 语音不清晰，组合句子或编组故事困难。 BP □□□□□8. 看书眼睛会累，却可以长时间看电视。 BP □□□□□9. 俯卧地板床上时，无法把头、颈、胸、手脚举高离地（如飞机状）。 BP □□□□□10. 喜欢听故事，不喜欢看书，听的容易记住，看的却容易忘记。 BP□□□□□11. 走路跑跳常碰撞东西，不善与同伴投球和传球，排队和游戏有困难。 BP □□□□□（二） 脑神经生理抑制困难：12. 注意力分散，不专心，小动作多，或上课左顾右盼。 BP □□□□□13. 偏食或挑食，不吃水果，软皮的食物，肉类，蛋类，只吃白饭等。 BP□□□□□14. 害羞，见到陌生人赶紧躲避或紧张捻衣角，皱眉头，口吃说不出话。 BP□□□□□15. 看电视电影，很容易激动；高兴时又叫又跳，恐怖片不敢看。 BP□□□□□16. 严重怕黑，到暗处要有人陪，晚上拒绝出去，不喜欢到空屋去。 BP□□□□□17. 换床睡不着，换枕头或被子睡不好，出外总是对睡眠空间担心。 BP□□□□□18. 别人为他用棉棒清洁鼻子和耳朵时，他往往觉得不舒服。 BP□□□□□19. 喜欢往亲人的身上挨靠或搂抱，像被宠爱或溺爱的孩子。 BP□□□□□20. 睡觉时总爱触摸被角，抱棉被，衣物或玩具，否则会出现不安或睡不好。 BP□□□□□（三） 触觉防御过多及反应不足：21. 脾气不好，对亲人特别暴躁，常常为琐事无故发脾气。 BP□□□□□22. 到人多的地方不久，就要求离开或自己跑掉。 BP...
