1 手术部位感染监测登记表监测月份：年月填表人：审核人：一、基本资料1、科室：2、住院号：3、床号：4、姓名：5、性别：6、年龄：岁月天7、疾病诊断：8、住院时间：年月日至年月日二、手术资料1、手术日期：年月日2、手术医生：3、手术名称：4、手术腔镜使用：否□是□（）5、手术类型：急诊□择期□6、麻醉方式：全麻□非全麻□7、切口类型：清洁切口□清洁—污染切口□污染切口□感染切口□8、危险因素评分：得分：分危险因素评分标准分值评分切口清洁度清洁、清洁—污染切口0 污染切口、感染切口1 ASA评分Ⅰ健康
除局部病变外，无全身疾病
1 Ⅱ有轻度或中度全身疾病
2 Ⅲ有严重的全身性疾病，日常活动受限，但丧失工作能力
3 Ⅳ有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力
4 Ⅴ病情危急，属急抢救手术
5 9、围手术期抗菌药物使用情况：手术前用药手术中用药（手术时间＞ 3h 或出血＞1500m）手术后用药总用药时间＜2h ＞2h 未用用未用≤48h ＞48h≤72 h ＞72 h 药物名称剂量：给药途径：三、手术部位感染资料1、医院感染：否□是□2、感染部位：表浅切口□深部切口□器官腔隙□3、感染诊断：4、感染日期：年月日5、病原体：病原学检查药敏试验日期标本种类方法结果敏感耐药四、备注：2 手术部位感染目标性监测方案1．监测目的通过 2011 年 11 月 15 日起对我院遴选的Ⅰ类切口患者不用抗生素进行目标性监测，结果目标病例无一例感染
为此，自 2012 年 3 月 1 日开始，对全院所有手术切口感染进行目标性监测，及时发现危险因素，重点监测Ⅰ类切口抗生素情况，为将Ⅰ类切口抗生素使用率降低到30%以下打好基础
为临床进一步合理使用抗生素提供依据
2 ．监测对象：全院所有手术患者
3．监测指标 3
1科室按照标准，填写监测表格
（见附表）4．按照《医院感染诊断标准》及时诊断切口感染
