护理质量持续改进计划表项目：降低病区患者坠床/ 跌倒的发生率，保障护理安全原因分析：1、护士方面：⑴跌倒因子评分未按评分标准进行评估；⑵跌倒因子评分标准部分描述不清晰，给临床护士评分带来困难； ⑶护士未能动态评估； ⑷护士对跌倒造成患者的伤害认识不足； ⑸护士在跌倒宣教上不仔细，在宣教时未体现个性化， 病人不能完全掌握预防跌倒的相关知识。2、病人方面：文化程度低，对宣教的理解能力差；对防跌倒的意识不强；参与护理安全的意识不强。3、督查及管理方面：管理人员重视程度不够；督查力度不够；安全意识不强。4、组织因素：人员配备不足，工作量大，宣教时间不足。预期目标：1、护士能运用跌倒评分的工具进行评分达100% 2 、护士对跌倒评分的准确性≧95% 3 、病人掌握预防跌倒措施全面≧95% 4 、对高危跌倒的患者宣教、护理措施到位≧ 90% 5 、全院跌倒发生率≦ 0.005%。实施方案改进内容1、护士方面方法学习跌倒因子评分标准学习跌倒预防制度重点讨论跌倒因子评估及跌倒预防措施是否符合临床，分发关于跌倒在评分及宣教上相关问题的调查表。8 月份提问内容之一：跌倒因子评分标准，跌倒的预防措施人人过关。分析调查情况修订评分标准，使评分标准能切实为临床服务，分值能更切实的反映实际情况。制作跌倒因子评分卡片， 护士人手一份， 以利于准确评估。8 月份开始护士长带队，每周至少一次与责任护2、病人方面3、其他士对科室病人跌倒 / 坠床因子重新评估，现场宣教、对存在的问题（评分是否准确、措施是否到位、病人掌握宣教的程度、有无发生跌倒等）当面反馈，并填写高危跌倒检查表即时整改， 签字。对高危患者发给高危跌倒告知书护士长对科内医生进行培训，医生与病人宣教每月至少一次召开持续质量改进小组的会议，讨论分析存在不足，讨论整改措施取得家属配合，对高危跌倒病人24 小时有家属陪护病区走廊增设上墙的防坠床/ 跌倒宣传图病区按需配备助行器
