1医院依法执业自查管理制度第一章 总则第一条 【目的依据】为全面推进医疗卫生行业综合监管制度，落实医疗机构依法执业自我管理主体责任，规范医疗机构执业行为，依据卫生健康相关法律、法规、规章，制定本办法。第二条 【适用范围】医院各科室开展依法执业自查应当遵守本办法。第三条 【自查定义】本办法所称的医疗机构依法执业自查，是指医疗机构对本机构及其人员执业活动中遵守医疗卫生法律法规情况进行检查，并对发现的违法违规执业问题进行整改的自我管理活动。第四条 【职责分工】医院医务科负责全院依法执业自查工作的管理。第五条 【基本原则】医疗机构依法执业自查工作坚持医院主责、全员参与、奖惩并重的原则。 第二章 自查内容与要求第六条 【明确主体】医疗机构对本机构依法执业承担主体责任，其主要负责人是第一责任人。第七条 【明确责任】医疗机构应当建立本机构依法执业自查工作制度，组织开展依法执业自查，制止、纠正、报告违法执业行为。医疗机构应当加强依法执业风险管理，完善风险识别、评估和防控措施，及时消除隐2患。医疗机构在消除依法执业隐患、纠正违法执业行为过程中要采取相应的防范措施，防止次生不良事件的发生。第八条 【明确部门】医疗机构应当明确依法执业管理部门，配备专职依法执业管理人员，负责本机构依法执业的日常管理工作。其他职能部门、临床科室以及药学、护理、医技等业务部门主要负责人是本部门依法执业管理的第一责任人，负责本部门依法执业日常管理与自查，记录并向本机构依法执业管理部门报告自查情况。医务人员对本人依法执业行为负责。第九条 【部门职责】医疗机构依法执业管理部门以及依法执业管理人员履行下列职责：(一)组织或者参与拟订本机构依法执业自查工作制度；(二)组织或者参与本机构依法执业教育和培训；(三)对本机构各部门落实依法执业自查情况进行检查；(四)组织开展全面自查、专项自查活动；(五)对本机构依法执业情况进行风险评估；(六)制止、纠正、报告违法执业行为；(七)督促落实本机构依法执业整改措施；3(八)编制依法执业自查报告，定期公开依法执业自查整改情况；(九)对自查发现的依法执业问题提出奖惩意见。第十条 【教育培训】医疗机构主要负责人、依法执业管理部门负责人以及依法执业管理人员应当按照卫生健康行政部门要求参加依法执业培训。医疗机构应当主动收集依法执业相关法律、法规、规章及规范标准，纳入医务人员继续医学教育内容和新入职人员岗前培训...
