精神病早期如何尽早发现
重性精神疾病尤其是精神分裂症发现相对较晚(也称:首发未治疗间期 DUP),由于精神分裂症目前被认为是神经发育障碍性脑疾病,而且在疾病发作期可能逐渐有脑神经变性神经微小损伤的病理过程导致认知功能不可逆损害和人格改变逐渐加重,只有尽早发现才能最大限度防止神经损伤,尽可能达到彻底临床治愈回归社会的目标
精神疾病的早期发现、早期治疗非常关键,万万不可再被误认为是单纯的性格问题,甚至有的患者早期有情绪方面症状时被误诊为抑郁症等情感障碍,导致不能尽早充分有效长期治疗,结果是耽误孩子的病情
一、重性精神疾病的早期(精神分裂症前驱期)的症状表现:目前认为,精神分裂症在首次发作前有一段较长的前驱期(prodromalphase),前驱期是指从出现不明显的精神异常症状到明确诊断为精神分裂症的一段时期,一般平均约为 3 年
其特点是在全面的精神分裂症阳性症状组出现前患者表现出非特异性症状和类似精神病症状
精神分裂症发病相关的风险因素包括家族遗传史、围产期并发症、病前社会功能、病前性格、近期的生活事件等
目前已证实,超高危人群通常存在一些预警性症状,有助于提高疾病的识别率
在一项研究中,基线评估时,古怪的信念和奇幻的思维被证明是未来转化的显著预测因子
另一项研究发现,转化为精神分裂症的超高危人群有较明显的社会退缩、性格内向和怪异思维
因此可认为超高危人群多有分裂型人格障碍的特征
通常在精神分裂症前驱期,患者常常伴有不寻常的行为方式和态度的变化
由于这种变化较缓慢,可能持续几个月甚至数年,或者这些变化不太引人注目,一般并没有马上被看做是病症,多数是在回溯病史时才能发现
据 Yung 和 McGorry 总结,前驱症状的发展形式主要归纳为两种
Huber 等补充第 3 种为“前哨综合征"的类型:① 非特异性变化斗特异性的精神病前症状一精神病;②特异性变化一对此变化的神经症性反应