临床药物治疗学VIP免费

大三上学期期末 孙家佳 1 临床药物治疗学 1.临床药物治疗学：是应用基础医学、临床医学与药学的基本理论与知识，利用患者疾病的临床资料，研究临床药物治疗实践中合理选用药物进行治疗的策略，其目的是指导临床医学工作者制定和实施合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳疗效和最低治疗风险。其核心是合理用药。 2.药学服务（PC）：是提供负责的药物治疗，目的是达到改善患者生存质量的确定结果，这些结果包括：治愈疾病、消除或减轻患者的症状、阻止或延缓疾病过程、预防疾病或症状的发生。PC 是提供直接的、负责的与药物治疗有关的服务，目的是获得改善患者生存质量的确定结果。 3.影响药物治疗效应的因素：一、药物因素：⑴剂量：同一药物在不同剂量或浓度时，作用强度不同，有时可用做不同的治疗用途。例如：酒精：70％的杀菌效力最强，用于皮肤及体温计的消毒；更高浓度的使细菌表层蛋白质凝固，阻碍药物渗入菌体内，杀菌能力降低；40％—50％的擦皮肤，防止褥疮发生（云南白药酊）；20％—30％的涂擦皮肤使局部血管扩张，依靠乙醇蒸发散热降低体温。不同个体对同一剂量药物的反应存在差异。 ⑵药物剂型：注射剂中吸收速率水溶剂>油剂>混悬剂，作用时间:混悬剂>油剂>水溶剂。口服给药吸收速率：水溶液>散剂>片剂。例如：下列四种剂型吸收速率最快的是：A.散 B.颗粒 C.片 D.胶囊（颗粒吸收速率最快） ⑶给药途径：不同给药途径的吸收速率：静脉注射>吸入>肌内注射>皮下注射>口服>肛门>贴皮 ⑷给药时间和间隔：根据药物在体内的代谢规律，以药物血浆半衰期（t1/2）为时间间隔恒速恒量给药，4~ 6 个半衰期后血药浓度可达到平衡。（注意曲线图） ⑸联合给药：①药剂学方面的相互作用（注意配伍禁忌：液液之间，发生在体外）；②药动学的相互作用（ADME， 大三上学期期末 孙家佳 2 在体内，例如：促胃肠动力药加速胃的排空，血清浓度降低 30％左右；抗胆碱药减慢胃肠蠕动，血清浓度提高 30％左右。肝药酶诱导剂：苯巴比妥；肝药酶抑制剂：抗结核药异烟肼。 碱化尿液可加速酸性药物经肾排泄，酸化尿液可加速碱性药物排泄，减慢酸性药物排泄。 产生药效为游离型，效应与其浓度成正比，结合型不能跨膜运输，不发挥药效，不易排泄，只是储备）；③药效学方面的相互作用：不同性质的药物对同一受体可发生激动或阻滞两种相反的作用。⑹反复用药：①停药反跳：发生于受体拮抗剂，停药后恢复原有的敏感性；②耐受性：连续用药中，...