第1页共13页 科室医疗质量与持续改进方案范文 医疗质量管理及持续改进方案(试行) 医疗质量是医院发展之本，为进一步强化医疗服务监管制度建设，不断提高医疗质量，保障医疗安全，促进医患和谐，结合我院实际，特修订完善医疗质量管理及持续改进方案。 医疗质量管理方案 一、指导思想 (一)、实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控，保证质控措施的落实及持续改进。 (二)、以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 (三)、强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。 (四)、质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同 作用 的质量问 题 ，进行专 门调 研 ，并制定 全面的干预措施。 二、管理体系 (一)医疗质量与安全管理委 员会 主 任 委 员： 院长 副 主 任 委 员： 副 院长 委 员： 医疗质量与安全管理委 员会的职 责： 科 室 医 疗 质 量 与 持 续 改 进 方 案 范 文 (三 篇 )--第 1页科 室 医 疗 质 量 与 持 续 改 进 方 案 范 文 (三 篇 )--第 1页第2页共13页 (1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。 (2)、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 (3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。 (4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。 (5)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。 (二)质量管理小组 1.科室医疗质控小组组 长：科室主任 副组长：科室护士长 成 员：各科室成员科室医疗质控小组职责： (1)、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。 (2)、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 (3)参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收 集 与 本科室有关的问题，提出整改措施。 (三 )医务人员自 我 管理 科 室 医...
