单位消防管理基本情况 康乐协和医院 填表说明 一、本表根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部6 1 号令）、社会单位“四个能力”建设标准的要求制作； 二、本表由单位消防责任负责人、消防安全管理人负责组织据实填写，反映单位消防工作的真实情况； 三、对列表中记录的措施、制度以及执行情况等内容目，要将有关材料汇编成册，便于查阅。 四、本表放置于消防安全管理档案内； 五、公安机关消防机构检查时，应主动出示本记录表。 单 位 基 本 概 况 单位 名称 康乐协和医院 单位 地址 康乐县南桥头 经营 形式 民营 上级 主管 部门 康乐县卫生局 本单位 消防职能部门 医院办公室 单位 性质 民营 固定 资产 （万元） 消防安全责任人 刘志华 联系 电话 消防 安全 管理人 潘国金 联系 电话 总建筑 面积 （ m 2） 500 单位 总人数 （人） 27 电力 负荷 等级 消防安全重点部位 数量 建筑物数量 单栋 建筑物名称 专 职 消防队 负责人 电话 人数 义 务 消防队 （队/人） / 重点工种 人员数量 （人） 单 位 简 介 备注 单位简介中应当填写清楚单位的沿革，以及在表“单位基本概况”表中不能说清楚的其他内容。 消防安全责任人情况 消 防 安 全 任 人 姓名 性别 出生 年月 职务 消防培训情况 □ 经消防部门培训 □ 经单位内部培训 履职时段 年 月 日———— 年 月 日 职 责 情 况 年 月 日 （单位公章） 备注 1、单位可根据需要确定本单位的消防安全责任人；2、如消防安全责任人无正式任命文件在职责栏上加盖单位公章即可 消防安全管理人情况 消 防 安 全 管 理 人 情 姓名 性别 出生 年月 职务 消防培训情况 □ 经消防部门培训 □ 经单位内部培训 履职时段 年 月 日———— 年 月 日 职 责 况 年 月 日 （单位公章） 备注 1、单位可根据需要确定本单位的消防安全管理人；2、如消防安全管理人无正式任命文件在职责栏上加盖单位公章即可 单栋建筑物基本概况__( ) 单栋 建筑物名称 现有 消防 设施 名称 □火灾自动报警系统 □自动喷水灭火系统 □水喷雾灭火系统 □气体灭火系统 □泡沫灭火系统 □干粉灭火系统 □室内消火栓 □室外消火栓 □机械防烟设施 □机械排烟设施 □应急广播 建筑 耐火 等级 建筑 层数 地上： 地下： 建筑 高度 （ ...
