室性心动过速的抢救与护理 时间：２０１２年１０月２０日 地点：急诊科办公室 主讲：聂娜 参加人员：王子欣 张倩 江菲 刘欢 王箐 陈小倩 记录人：王子欣 聂娜：各位同学你们好，欢迎你们来到急诊科实习，今天我们的查房主题是室性心动过速。首先请王子欣同学讲我们的案列资料说一下。 王子欣：陈二毛，女，八十岁。患高血压病四年左右，患者主诉由于停服降压药物，2012 年10 月17 日下午突感心慌，头晕，全身冷汗不止，于 16:00分被紧急送至我院急诊科抢救。患者来时神智叫清楚，光反射良好，无皮肤黏膜破损，生命体征：心率205，脉搏：206 次／分，血压：190/122,血氧：96% 。初步诊断为室性心动过速。遵医嘱给予心电监测，心律 平 70mg+NS20ml 经 脉推 注 。 16:30 16:40 17:50 17:00 17:10 17:20 17:30 HR 190 185 170 160 153 113 106 BP 病人与17:30分心率血压恢 复 正 常 ，医生给予舒 血宁 ，丹 参，门 冬 等药物维 持 治 疗 ，并 做 血生化 检 查，嘱密 切 观 察 病情 变 化 ！ 聂娜：很 好，这 位患者是以 为很 典 型 的突发 性室性心动过速，那 么 什室 性 心 动 过 速 的 抢 救 与 护 理 --第 1页室 性 心 动 过 速 的 抢 救 与 护 理 --第 1页么又叫室性心动过速呢，它又有哪些典型的临床表现呢？请张倩回答。 张倩：三个或三个以上成串的室性搏动，室率≥120 次/分。 1.轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗； ２．重者发绀，气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛，甚至衍变为心室颤动而猝死； 3.快而略不规则的心律，心率多在120－200次/分，心尖区第一心音强度不等，可有第一心音分裂，颈静脉搏动与心搏可不一致，偶可见“大炮波”； 4.基础心脏病的体征 。 。年长儿可诉心悸、心前区疼痛、严重病例可有昏厥、休克、充血性心力衰竭者等。 体检发现心率增快，常在150 次/min 以上，节律整齐，心音可有强弱不等现象。 聂娜：好的，那么当病人在发生室性心动过速时，应该做哪些抢救呢？ 江菲： 药物治疗：①利多卡因100mg 静脉注射，如无效则按0.5mg/kg 每分钟重复注射1 次，30 分钟内总量不超过300mg，有效维持量为1~4mg/min；②普鲁卡因酰胺50~100ng 静脉注射，每5 分钟重复1 次，1 小时内总量可达1g，维持剂量2~5mg/min；③溴苄胺5mg/kg10 分钟内静脉注射，然后以1~2mg/min；...
