word 1 / 11 碳青霉烯类抗菌药物点评方案 碳青霉烯类抗菌药物属于非典型β-酰胺类抗菌药物，其抗菌谱广、抗菌活性强，对需氧、厌氧菌均具有抗菌作用，特别是对多重耐药革兰阴性杆菌，如产超广谱β-酰胺酶〔ESBL〕肠杆菌科细菌具很强抗菌活性。该类药物的临床适应证广，在多重耐药菌感染、需氧菌与厌氧菌混合感染、重症感染与免疫缺陷患者感染等的抗菌治疗中发挥着重要作用。 近年来，我国碳青霉烯类抗菌药物在临床应用中出现了一些不合理现象，局部细菌对其耐药性呈明显上升趋势。为遏制细菌对该类药物耐药率的上升，2017 年3 月国家卫生计生委办公厅发布《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》〔国卫办医发[2017]10 号〕，强调加强重点环节管理，要强化碳青霉烯类抗菌药物以与替加环素等特殊使用级抗菌药物管理。特殊使用级抗菌药物必须经具有相应处方权限的医师开具处方，并经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同 意后 ，方可 使用。紧 急 情 况 下 未 经会诊同 意 或确 需越 处方权限使用的，处方量 不得 超过 1 日 用量 ，并做 好 相关病 历 记 录 。门 诊不得使用特殊使用级抗菌药物。承 受 特殊使用级抗菌药物治疗的住 院患者抗菌药物使用前 微 生物送 检 率不低 于80%。要求 对碳青霉烯类抗菌药物与替加环素等特殊使用级抗菌药物先 行 实 施 专档 管理。各 临床科室 使用碳青霉烯类抗菌药物与替加环素时 ，要按 照要求 与时 填 报 有关信 息 。2018 年9 月国家卫生健 康 委组 织 专家碳 青 霉 烯 类 抗 菌 药 物 专 项 点 评 实 施 方 案 设 计 --第 1页碳 青 霉 烯 类 抗 菌 药 物 专 项 点 评 实 施 方 案 设 计 --第 1页word 2 / 11 研究制定了《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细如此》等三个技术文件，为持续提高碳青霉烯类抗菌药物和替加环素等特殊使用级抗菌药物的临床应用水平，科学开展抗菌药物临床应用评价工作，提供了依据。 一、碳青霉烯类抗菌药物在治疗感染性疾病中的作用 目前我国上市的碳青霉烯类抗菌药物有5 个品种：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南和厄他培南。厄他培南抗菌谱相对较窄，对铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵菌作用差；其他4 个品种的药效学特性相仿。 二、碳青霉烯类抗菌药物临床应用的专家建议 〔一〕...
