质 量 与 安 全 管 理 小 组 工 作 记 录 本 科 室 ： 年 度 ： 科 室 质 量 与 安 全 管 理 工 作 记 录 本 (电 子 版 )--第 1页科 室 质 量 与 安 全 管 理 工 作 记 录 本 (电 子 版 )--第 1页 泌尿外科质量与安全管理小组 科室医疗质量质量与安全小组成员： 组长： 丁庆标主任 成员： 董梅勤护士长、杨立洲副主任、王卫国、赵岩、李封平、秦瑞华 质控员：赵岩 科室质量与安全管理小组职责 1、科室质量与安全管理小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6 人组成；科主任是科室质量与安全管理第一责任人。 2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责。 3、在医务科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量。 4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病科 室 质 量 与 安 全 管 理 工 作 记 录 本 (电 子 版 )--第 2页科 室 质 量 与 安 全 管 理 工 作 记 录 本 (电 子 版 )--第 2页 人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。 科室质量与安全管理小组工作制度 1、质量与安全管理小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控。 2、质量与安全管理小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录。 3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识。 4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。 科 室 质 量 与 安 全 管 理 工 作 记 录 本 (电 子 版 )--第 3页科 室 质 量 与 安 全 管 理 工 作 记 录 本 (电 子 版 )--第 3页 质控目标 （一）法定传染病报告率100％ （二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％ （三）药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％ （四）完成政府指令性任务比例100％ （五）入出院诊断...
