目的要求】1
急性胰腺炎教案了解急性胰腺炎的临床表现；2
了解急性胰腺炎的诊断；3
了解急性胰腺炎的局部并发症；4
了解急性胰腺炎外科治疗的适应症
【主要教学内容】一、病因和发病机制常见病因有胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食
一、胆道疾病急性胰腺炎常伴有胆道系统疾病包括胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等
胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因
共同通道假说（解剖上大约有 80％的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部）：① 胆石、蛔虫、胆道感染致壶腹部狭窄或（和）Oddi 括约肌痉挛，胆道内压力超过胰管内压力（正常胰管内压高于胆管内压），造成胆汁逆流入胰管，胆盐改变胰管粘膜的完整性，使消化酶易于进人胰实质，引起急性胰腺炎
② 胆石移行中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性 Oddi 括约肌松弛，使富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，激活胰酶，引起急性胰腺炎
③ 胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血磷脂酰胆碱等，也可能通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶，引起急性胰腺炎
二、胰管阻塞胰管结石或蛔虫、胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞，当胰液分泌旺盛时胰管内压增高，使胰管小分支和胰腺泡破裂，胰液与消化酶渗人间质，引起急性胰腺炎
三、大量饮酒和暴饮暴食乙醇可致胰外分泌增加，且大量饮酒刺激 Oddi 括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加，引起急性胰腺炎
暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，刺激乳头水肿，Oddi 括约肌痉挛，同时引起大量胰液分泌
四、手术与创伤腹腔手术，特别是胰胆或胃手术，腹部钝挫伤，可直接或间接损伤胰组织与血液循环供应引起胰腺炎
ERCP 检查后，可因重复注射造影剂或注射压力过高，产生胰腺炎
五、内分泌与代谢障碍任何引起高钙血症的原因，如甲状旁腺肿瘤、维生素 D 过多等，均可产生胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活
