1呼吸系统1.慢支常见病因？答：大气污染、吸烟（最常见）、感染、过敏、机体本身因素（自主神经功能失调、呼吸道防御功能下降、营养、遗传）。2.慢支临床表现？答：（1）症状：咳嗽——长期反复和逐渐加重是特征性表现；咳痰——大量、白色、泡沫样，或黏液脓性、黄色浓痰；喘息及呼吸困难；慢性炎症——反复发作、迁延不愈非特异性炎症。（2）体征：急性期伴感染——干湿罗音或哮鸣音；进一步发展可出现肺气肿征，如桶状胸、叩诊过清音、肺泡呼吸音减弱等3.慢性支气管炎的判断标准是什么？答：慢性和复发性咳嗽、咳痰和伴喘息，每年至少持续发作 3 个月，并连续两年或两年以上，并除外其他心肺疾病引起的咳嗽、咳痰及喘息；如每年发病持续不足 3 个月，而有明显的客观依据（如 X 线表现，肺功能异常等）亦可诊断。4. 肺气肿的诊断依据是什么？答：根据慢支的病史及肺气肿的临床特征（逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触诊语颤减弱或消失；叩诊过清音，肺下界下降，听诊呼吸音普遍减弱，呼吸延长）和胸部 X 线表现（肺野透亮度增强，膈下降，膈顶平坦，膈及胸廓运动减弱）及肺功能检查（MMFR 降低，FEV1/FVCV60%,RV 增加及残气量占到肺总量的 40%以上，RV/TLC>40%）—般可以明确诊断。5. C0PD 的病因有哪些？答：吸烟，职业粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶/抗蛋白酶失衡，其他6. COPD 发病机制？答：（1）酶相关--抗蛋白酶降低，酶蛋白增加；（2）炎症机制--中心粒细胞的活化；（3）最终形成最重要的病理改变--肺大泡7. 临床上如何诊断 COPD?答：（1）COPD 的诊断应根据临床评估、长期吸烟史、体征（肺气肿征）及实验室检查等资料综合分析确定。存在不完全可逆性气流受限是诊断 COPD 的必备条件。肺功能检查是诊断 COPD 的金标准。用支气管舒张剂后 FEV1/FVC〈70%及 FEV1<80%预计值者可确定为不完全性可逆性气流受限。（2）COPD 早期轻度气流受阻时可有或无临床症状。胸部 X 线检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病鉴别。8•诊断 COPD 时，应如何进行临床评估？答：诊断 COPD 时，首先应进行临床评估，重视病史采集，包括症状、既往史和系统回顾、接触史。症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短。既往史和系统回顾应注意童年时期有无哮喘、变态反应性疾病、感染及其他呼吸道疾病（如结核）；COPD 和呼吸系统疾病家族史；COPD 急性加重和住院治疗史；有相同危险因素（吸烟）的其...
