N 2 层级理论考试试题汇总 科 室 理论试题 答 案 备注 ICU 1.试述急性心肌梗塞的主要护理措施。 2.多器官功能衰竭的评估和护理要点。 3. 心力衰竭的护理要点。 4. 颅脑损伤的护理的评估和护理要点。 5. 多发伤患者的评估观察和护理要点。 1.试述急性心肌梗塞的主要护理措施。 答：（1）保持环境安静，防止不良刺激。急性期12小时内应绝对卧床休息，以减少组织耗氧量，减慢心率、减轻心脏负荷。 （2）、密切观察病情变化，心电监护仪持续观察生命体征和心电图的变化，重点监测有无心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生。 （3）、给予持续吸氧，每分钟 2-4升，胸痛发作时可适当调高氧流量。 （4）、开放静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油持续静脉滴注，注意调整滴速。 （5）、防止便秘，如出现便秘可应用 缓泻剂或开塞露通便，避免屏气和用力过度。 （6）、定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查。 （7）、积极采取止痛措施，有效缓解胸痛，必要时遵医嘱用镇静剂。 （8）、记录 24小时出入水量，防止血容量过多诱发心力衰竭，过少发生脱水，造成血液黏滞度增高或低血容量性休克。 2.多器官功能衰竭的评估和护理要点。 答：（1）、了解 MODS发生的原因及其典型表现和非典型变化，做到掌握病程发展的规律性并给予预见性护理。 （2）、严密监护各项重要指征(体温、血压、呼吸、脉搏、意识、尿量)，重点加强呼吸、心脏及肾功能的监测，并详细记录各种数据。 （3）、加强 MODS患者的各种导管及引流管的护理。MODS病人往往需要插多种导管及引流管，易导致感染，影响预后，因此要加强导管的护理。 （4）、胃管的护理每次鼻饲后要用温开水 30ml冲洗胃管，然后注入 5ml 科 室 理论试题 答 案 备注 空气将胃管内残留食物全部注入胃中，防止胃管内残留食物变质。将管口包扎好，防止胃内容物外溢。检验确定胃管在胃中后，可用细绳结扎鼻部胃管，然后挂于耳廓上或固定在上衣口袋处，每月更换一次胃管，更换胃管前一天，最后一次喂食后，将胃管拔除，使消化道休息，次日在另一侧鼻孔重新插入。 （5）、留置导尿管的护理：导尿管及尿道外口每天用碘伏消毒，随时观察导管有无扭曲、堵塞，定时排空蓄尿袋(间隔时间应小于8小时)，导尿管每2周更换1次。 （6）、中心静脉穿刺置管的护理如锁骨下静脉、股静脉插管，随时观察插管有无扭曲、脱出，输液是否通畅。每天消毒穿刺点皮肤，并更换敷料 1次，如有浸湿、...
