糖皮质激素类药物临床使用管理制度 一、糖皮质激素应用的基本原则 1.糖皮质激素在临床广泛使用。主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理使用糖皮质激素是其提高疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一直治疗适应症掌握是否准确；而是品种及给药方案选用是否正确、合理。 2．严格掌握掌握糖皮质激素治疗的适应症。糖皮质激素是一类临床适应症尤其是相对适应症较广的药物，但是临床应用的随意性较大，未严格按照适应症给药的情况较为普遍，如单纯一退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫性疾病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1 型糖尿病、寻常型银屑病等。 3.合理制定糖皮质激素治疗方案。糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制定，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。本《制度》中除非明确指出给药途径，皆为全身用药及口服或静脉给药。 ⑴品种选择：各种糖皮质激素的药效学和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排除过程）特点不同，因此各有不同的临床适应症，应根据不同疾病和各种糖皮质的特点正确选用糖皮质激素品种。 ⑵给药剂量：生理剂量和药理剂量的糖皮质激素具有不同的作用，应糖 皮 质 激 素 类 药 物 临 床 使 用 管 理 制 度 --第 1页糖 皮 质 激 素 类 药 物 临 床 使 用 管 理 制 度 --第 1页按不同治疗目的选择剂量，一般认为给药剂量（已泼尼松为例）可以分以下几种情况：①长期服用维持剂量：2.5-15.0mg/d;②小剂量：＜0.5mg.kg-1;③中等剂量：0.5-1.0mg.kg-1.d-1;④大剂量：大于1.0mg.kg-1.d-1;⑤ 冲击剂量：（以甲泼尼龙）为例，7.5-30.0mg.kg-1.d-1。 ⑶疗程：不同的疾病糖皮质激素疗程不同，一般可分为以下几种情况： 1）冲击治疗：疗程多小于5 天。适用于危重病人的抢救，如暴发性感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大泡性皮肤病、重症药疹、急进行肾炎。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速提过要，若无效大部分情况下不可在短时内重复冲击治疗。 2）短程治疗：疗程小于1 个月。包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等...
