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实验室风险评估 一、检验职业感染的现状 经血、呼吸道、粘膜传播疾病直接危害着检验工作者身体健康。我国是 HBV感染的高发区,约有 1.3 亿人携带 HBV,HBV表面抗原(HBsAg)的携带率为 8%-20%;自 90 年代以来 HCV感染也呈上升趋势,其感染率为 3%。目前艾滋病感染在我国的流行已进入增长期。在无偿献血人群中检出乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等病毒感染占有一定的比例。经调查显示,针头和玻璃碎片是主要锐器致伤因子,经常接触针头者发生锐器伤的危险是不经常接触者的23 倍。多种传染病是通过血液传染的,而血液检验中的职业暴露大多数来自实验室工作人员在实验操作和标本采集过程中,意外被带病原体的血液污染破损的皮肤或被病原体感染的针头、血常规采血针、采血玻璃管、吸头等锐器刺破皮肤，呼吸道吸入气溶胶也是传播方式 之 一。因此 ,检验人员面临 着严 峻 的职业暴露危险。 1.传播途 径 检验人员感染疾病的一般 传染途 径 有: （ 1） 皮肤破损:带有 HIV、HBV、HCV、梅毒等病原体的血液,长时 间 接触小 伤口 、溃 疡 、擦 伤等破损皮肤,将 会 造 成 机 体的感染。 （ 2） 穿 刺:由 于 针头、刀 片等对 皮肤的意外损伤,使 带有病毒的全 血、血清 或血浆 进入皮下 或循 环系 统 ,造 成 感染。这 种针头意外损伤是职业性 HBV和 HIV感染最 重 要的原因。带有 HIV的针头意外穿 刺皮肤后 ,HIV 感染的可 能 性 在 0--0.9%之 间 ,平 均 为 0.4%。而对 于 HBV,这 个 可 能 性 在 6%-30%之 间 ,平 均 为 18%。有学 者进行了 相 应 的统 计 推 算 ,每 1000 个 艾滋病病人,每 年会 产 生 1 例由 于 针头意外造 成 的职业性 HIV感染;而每 1000 个 乙肝患 者,每 年会 产 生 45 例类 似 职业性 HBV感染。由 于 HBV在人群中的感染率比 HIV高得 多,在一定人群中,每 年产 生的因针头意外造 成 的职业性 HBV感染比 HIV多得 多。 （ 3） 粘膜:由 于 试 管未 封 闭 、离 心 意外等造 成 的血液飞 溅 ,带有病原体的血液与 口 腔 、鼻 腔 黏 膜或眼 结 膜等接触,可 以造 成 感染。还 有被HIV、HBV、HCV、梅毒等病原体污染的电 话 、仪 器、工作台 面等接触,也可以造 成 感染。 （ 4） 吸入含 病原体的气溶胶引 起 感染:在采血窗 口 或发放 化 验单 时 ,直接与 病人面对 面接触...