外科学课件烧伤VIP免费

•烧伤(BURN)第一学时定义诊断（面积计算深度判断）第二学时严重程度分类病程分期第三学时现场急救院内治疗(休克的防治）第四学时院内治疗（创面处理等）并发症＃诊断（面积计算深度判断）＃治疗（休克防治创面处理）重点内容重点内容定义（Definition）热力作用于人体所引起的组织损伤统称统称为烧伤（为烧伤（BurnBurn））（狭义）热力•炽热的气体•液体•固体•火焰（广义）热力•狭义热力•电能-电烧伤•放射线-放射损伤•化学物质-化学烧伤定义诊断（诊断（DiagnosisDiagnosis））深度识别三度四分法面积计算新九分法手掌法诊断Diagnosis:BSA(Diagnosis:BSA(伤情判断伤情判断::面积计算法之面积计算法之一一))Newruleofnines(Newruleofnines(新九分法新九分法----中国九分法中国九分法））Location部位Adult成人面积Children儿童面积头部Hair发部3%9%X1=9%9%+(12-年龄)%HeadFace面部3%9%+(12-age)%Neck颈部3%双上肢Hands双手5%9%X2=18%18%BothForearms双前臂6%ArmsUpperarms双上臂7%躯干Front躯干前13%9%X3=27%27%TrunkBack躯干后13%Perineum会阴1%双下肢Buttocks双臀5%9%X5+1%=46%46%-(12-年龄)%BothThighs双大腿21%46%-(12-age)%LegsShanks双小腿13%Feet双足7%女性:双臀和双足均为6%Inadultfemale:Thebuttocksandfeetoccupy6%separatively.Diagnosis:BSA(伤情判断:面积计算法之二)伤员自己手掌五指并拢所能覆盖的面积为1%。面积计算法的使用Newruleofnines:Forlargeareaofburn新九分法：用于大面积烧伤Theruleofpatient’shand:Forsmallareaofburn手掌法：用于小面积烧伤Inclinic:Usingcombinedbothofthem二者结合使用记忆口诀记忆口诀三个三个33，，55、、66、、77，，两个两个1313，一个，一个11，，臀臀55，大腿，大腿2121，，小腿小腿1313，足为，足为77。。小儿：头部、下肢小儿：头部、下肢+/-+/-（（12-12-年龄）年龄）%%女性：臀部、足部均为女性：臀部、足部均为6%6%三度四分法浅度I度浅II度深度深II度III度组织学特点临床表现预后深度判断深度判断（三度四分法）深度判断（三度四分法）分度分度烧伤深度烧伤深度临床表现临床表现愈合过程愈合过程II度度表皮层表皮层痛觉过敏无水疱痛觉过敏无水疱红斑红斑33～～77天愈合天愈合无瘢痕无瘢痕浅浅IIII度度真皮浅层真皮浅层痛觉过敏水疱大痛觉过敏水疱大疱基潮红疱基潮红22周愈合周愈合无瘢痕有色素无瘢痕有色素深深IIII度度真皮深层真皮深层（皮肤附（皮肤附件尚存）件尚存）痛觉迟钝拔毛痛痛觉迟钝拔毛痛水疱小泡基苍白水疱小泡基苍白//红红白相间白相间33～～44周愈合周愈合有瘢痕有瘢痕IIIIII度度全层以下全层以下痛觉消失拔毛不痛痛觉消失拔毛不痛无水疱焦痂无水疱焦痂树枝状栓塞血管树枝状栓塞血管植皮修复植皮修复深度判断注意事项人体不同部位，皮肤厚度不同，因而同一条件下烧伤所引起的损伤深度不同同一部位皮肤，由于年龄、性别、职业等不同，皮肤厚度亦不同皮肤隔热作用较大，散热较慢，烧伤发生后在一段时间，热力可继续渗透，使创面加深，应动态估计深度判断严重程度分类SeverityMildModerateSevereSpecialSevere烧伤程度轻度中度重度特重度II-IIIDegree<10%11%-30%31%-50%>50%IIIDegree<10%11%-20%>20%*总面积＜30%，但合并休克、吸入性损伤、复合伤为重度。*总面积＜50%，但有严重并发症者为特重度。分类分类吸入性损伤吸入性损伤((呼吸道烧伤呼吸道烧伤))诊断1.现场相对密闭；2.呼吸道刺激，咳出炭末痰，呼吸困难，肺部哮鸣音；3.面颈口鼻深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。热力+局部腐蚀+全身中毒四四.Stagesofcourseofdisease.Stagesofcourseofdiseaseinlargeareaburnsinlargeareaburns大面积烧伤病程分期大面积烧伤病程分期Dividedinfourstages(Barrier)Dividedinfourstages(Barrier)分为四期又称“四关”分为四期又称“四关”休克期—体液渗出期休克关感染期—急性感染期感染关修复期—创面修复期修复关康复期—功能康复期康复关1.1.病程分期病程分期——休克期休克期神经性休克—早期疼痛或惊吓所致。低血容量性休克—48h以内，大量血浆样体液丢失在...