医嘱管理制度流程 医嘱管理制度 一、政策 由临床医生为病人下达医嘱，必须遵循的制度
二、目的 对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全
三、标准 1、医嘱必须由获得本院处方权的职业医生在其范围内下达，只有经医务部核准，有处方权资格的医生才可以下达电子医嘱或手写（必要时）医嘱
没有处方权的医生只能在带教医生指导下开医嘱，并由带教医生审核签名后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医生承担
医院不允许无处方权的医生在没有带教医生的指导下开出医嘱
2、医嘱分为长期医嘱、临时医嘱（24 小时以内的医嘱，或者只执行一次，但持续时间超过 24 小时的医嘱，化疗泵给药）、口头医嘱
住院病人的所有医嘱都要记录在病历中固定的记录单，如医嘱单、麻醉记录单
医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单和口头医嘱单
药学人员、护理人员执行电子医嘱，特殊情况下执行口头医嘱或手写医嘱
在病区抢救时或手术中所用的口头医嘱应在抢救结束后 6 小时内或手术结束时补录医嘱
门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中
获得病人医嘱的方式有两种： 电子医嘱在 HIS 系 统 中可查 询 ； 纸 质医嘱在病历中可获得
住院病人医嘱由医生下达，药物 治 疗医嘱由药学人员核对、其他 医嘱由护士 双 人核对后执行
3、新 入 院病人、转 科 、手术后病人的医嘱应在病人达到 病房 后 2小时内开出，急 诊病人、危 重 病人一般 要求 在半 小时 内开出
每 天 例 行查 房 的医嘱要求 在上 午 11 时以前 开出，但病情变 化可以随 时开出医嘱
4、医嘱原 则 上 要求 层 次分明 ，入 院病人的长期医嘱先 后顺 序 要符合 医院要求
下达医嘱的时间要精 确到 分
医 嘱 管 理 制 度 流 程 --第 1页医 嘱 管 理 制 度 流 程 --第 1页5、药物医嘱需写明药物的通用名称、用量、
