・ 标准与规范・ＤＯＩ： １０．３７６０ ／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０５２９－５８０７．２０１５．０４．００４执笔人单位：２０００３２ 复旦大学附属肿瘤医院病理科复旦大学上海医学院肿瘤学系（ 杨文涛，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙａｎｇｗｔ２０００＠１６３．ｃｏｍ）；６１００４１四川大学华西医院病理研究室病理科（步宏，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｏｎｇｂｕ＠ｓｃｕ．ｅｄｕ．ｃｎ）乳腺癌 新 辅助 化疗 后的 病理诊断 专家 共识《乳腺癌新辅助化疗后的病理诊断专家共识》编写组 新辅助治疗是乳腺癌整体治疗的重要部分，目的在于对某些局部晚期乳腺癌患者采用全身治疗，使肿瘤体积缩小、分期降低，从而使不可手术的乳腺癌患者获得手术治疗的机会，或是让原本不适合保乳手术的患者获得保乳机会。 新辅助治疗包括新辅助化疗、新辅助内分泌治疗和靶向治疗，以新辅助化疗应用最为广泛。 新辅助化疗于术前进行，可直接观察化疗后肿瘤的变化。 对新辅助化疗后乳腺标本的病理评估非常重要，可借此判断疗效，并预测患者的预后［１－３］ 。 化疗后肿瘤在大体及组织学上产生诸多改变，给术后标本的病理评估带来一定困难。 由病理医师和临床医师共同制定本共识，旨在对新辅助化疗后乳腺癌标本的取材、病理评估、标志物检测及病理诊断报告书等提出规范，使新辅助化疗后乳腺癌的病理诊断更规范，为临床治疗提供可靠依据，并能更准确地评估乳腺癌患者的预后。一、新辅助化疗后乳腺标本的取材１．新辅助化疗前的肿块定位：建议新辅助化疗前行粗针穿刺活检时放置标志物，如金属夹、金属圈等，以免化疗后肿瘤退缩难以辨认瘤床。 若无条件放置标志物，可在新辅助化疗前根据肿块大小和影像学，对肿瘤表面皮肤进行标记（如纹身定位），这对于化疗后瘤床定位及范围判断有一定帮助［４］ 。２．新辅助化疗后的标本取材：由于新辅助化疗后肿瘤细胞的变化、间质的改变及肿瘤的退缩，残余肿瘤病灶的大体表现与未经化疗的肿瘤不同，可以表现为明确肿块，肿块也可被边界不清的纤维化区域所替代。 瘤床的正确辨认需要结合对化疗前肿块位置和大小的描述，还需要在巨检时仔细观察和触摸。 影像学技术可有助于判断瘤床情况。 为了更好地进行病理评估，临床医师应该提供如下信息：化疗前的组织学诊断、免疫组织化学检测结果、化疗前病变的位置和大小、新辅助化疗情况、对新辅助化疗疗效的临床和影像学判断、腋窝淋巴结状态等［５－６］ 。 目前国际上尚缺乏公...
