这份资料涵盖了课本所有内容，看完这份基本不用看其他的了。认真看完考试不上90 你找我 肺炎 1. 肺炎，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎 2. 病原体可通过下列途径引起肺炎：空气吸入；血行播散；临近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸。此外，还有误吸胃肠道的定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌。 3. 肺炎的解剖分类： 1） 大叶性肺炎：（肺泡性）首先在肺泡引起炎症，经 Cohn（肺泡间孔）孔向其他肺泡扩散。X 线表现为肺叶或肺段的实变阴影 2） 小爷性肺炎（支气管性）：经支气管侵入，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。X 线显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，无实变征象。 3） 间质性肺炎：病原体多是支原体 4. 病因分类： 1） 细菌性肺炎：肺炎链球菌，金葡，甲型溶血性链球菌 2） 非典型病原体所致肺炎：军团菌，支原体，衣原体 3） 病毒性肺炎 4） 其他病原体所致肺炎：弓形虫寄生虫 5） 理化因素所致肺炎 5. 患病环境分类： 1） 社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的或住院 48 小时内发生的感染型肺实质炎症。常见病原体为肺炎链球菌，支原体，衣原体 2） 医院获得性肺炎（HAP）：也称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而入院 48 小时后再医院内发生的肺炎，包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎 3） 免疫低下宿主肺炎：多为 G-感染？ 6. 临床表现：（1-4 中任意一项+5，同时排除其他疾病， 即可诊断） 1） 常见症状为咳嗽、咳痰、脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛 2） 发热，多高于 38 3） 肺实变的典型体征：叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音，湿性啰音 4） 白细胞计数大于 10 或小于 4 5） 胸片：实变，斑片样渗出，大小不等结节，空洞，间质改变，胸腔积液 7. 肺炎严重程度的评估，其严重性决定于三个主要因素：局部炎症程度；肺部炎症的播散；全身炎症反应程度 8. 重症肺炎的标准：（满足 1 项主要标准或 3 项次要标准以上可诊断为重症肺炎） 主要标准有： 1） 需要有创机械通气 2） 感染性休克需要血管收缩剂治疗 3） 胸片显示 48 小时病变扩大 50% 4） 少 尿 <20m l/h 次 要 标 准 ： 1） 呼 吸 频 率 大 于 等 于 30 2） 氧 合 指 数 小 于 等 于 250 3） 多 肺 叶 浸 润 4） 意...
