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认真看完考试不上90 你找我 肺炎 1
肺炎，是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致
细菌性肺炎是最常见的肺炎 2
病原体可通过下列途径引起肺炎：空气吸入；血行播散；临近感染部位蔓延；上呼吸道定植菌的误吸
此外，还有误吸胃肠道的定植菌和通过人工气道吸入环境中的致病菌
肺炎的解剖分类： 1） 大叶性肺炎：（肺泡性）首先在肺泡引起炎症，经 Cohn（肺泡间孔）孔向其他肺泡扩散
X 线表现为肺叶或肺段的实变阴影 2） 小爷性肺炎（支气管性）：经支气管侵入，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症
X 线显示沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，无实变征象
3） 间质性肺炎：病原体多是支原体 4
病因分类： 1） 细菌性肺炎：肺炎链球菌，金葡，甲型溶血性链球菌 2） 非典型病原体所致肺炎：军团菌，支原体，衣原体 3） 病毒性肺炎 4） 其他病原体所致肺炎：弓形虫寄生虫 5） 理化因素所致肺炎 5
患病环境分类： 1） 社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的或住院 48 小时内发生的感染型肺实质炎症
常见病原体为肺炎链球菌，支原体，衣原体 2） 医院获得性肺炎（HAP）：也称医院内肺炎，是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而入院 48 小时后再医院内发生的肺炎，包括呼吸机相关性肺炎和卫生保健相关性肺炎 3） 免疫低下宿主肺炎：多为 G-感染
临床表现：（1-4 中任意一项+5，同时排除其他疾病， 即可诊断） 1） 常见症状为咳嗽、咳痰、脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛 2） 发热，多高于 38 3） 肺实变的典型体征：叩诊浊音，语颤增强，支气管呼吸音，湿性啰音 4） 白细胞计数大于 10 或小于 4 5） 胸片：实变，斑片样渗出，大小不等结节，空洞，间质改变，胸腔积
