纤维肌痛症中医诊疗方案 一、 诊断 （一）疾病诊断 参照美国风湿病学会（ACR）修订的《纤维肌痛症的诊断标准》。 1.美国风湿病学会（ACR）关于纤维肌痛症(fibromyalgia, FM)的分类标准。 (1)持续3个月以上的全身性疼痛（全身性疼痛，即分布于躯体两侧、腰的上下部及中轴（颈椎、前胸、胸椎或下背部）等部位的广泛性疼痛。 (2)用拇指按压（按压力约为4kg/cm2，使得检查者拇指指甲变白，恒定压力几秒钟，同时使用相同方法按压前额中部、前臂中部、手指中节指骨、膝关节内外侧等部位，排除“伪痛”）18个压痛点中至少有11个部位疼痛。这18个（9对）压痛点的部位是：枕骨下肌肉附着点处两侧；两侧斜方肌上缘中点；第5～7颈椎横突间隙前面的两侧；两侧肩胛棘上方近内侧缘的起始部；两侧肱骨外上髁远端2cm处；两侧第2肋骨与软骨交界处的外上缘；两侧臀部外上象限，臀肌前皱襞处；两侧大转子后方；两侧膝内侧脂肪垫关节皱褶线的内侧。 同时满足以上两个条件者，可诊断为纤维肌痛症。 如继发于各种风湿病（如骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）及非风湿病（如甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等，诊断为继发性纤维肌痛症，否则诊断为原发性纤维肌痛症。 2.美国风湿病学会（ACR）纤维肌痛症的诊断标准。 项目 说明 标准 如满足以下3条标准即可诊断。 （1）弥漫性疼痛指数（Widespread Pain Index，WPI）≥7及症状严重程度（Symptom Severity Score，SSS）评分≥5或WPI为4-6且SSS评分≥9。 （2）全身性疼痛，5个区域内至少4个区域出现疼痛，其中颌部、胸部、腹部的疼痛不包括在全身疼痛范围内。 （3）弥漫性症状至少持续了3个月。 （4）纤维肌痛症的诊断与其他疾病的诊断无关，并不排斥其他临床重要疾病的存在。 标准解释 （1）WPI：患者在过去1周内出现疼痛的5个区域及19个部位，每个部位得1分，最高分19分。这些区域及部位包括：左上区域：左颌部，左肩胛带区，左上臂，左前臂；右上区域：右颌部，右肩胛带区，右上臂，右前臂；左下区域：左髋部（臀区，大转子），左大腿，左小腿；右下区域：右髋部（臀区，大转子），右大腿，右小腿；中部区域：颈，背部，腰部，胸部，腹部。 （2）SSS 评分：包括三大症状评分（疲劳，睡醒后仍觉困乏，认知症状）和简化的躯体症状评分两部分评分，总得分最高12 分。 a.三大症状评分：疲劳，睡醒后仍觉困乏，认知症状 参照以下分值分别标注您过去一周中以上三种症状的严重程度：0=无，1=...
