肾内科操作并发症VIP免费

目 录 1. 血液净化治疗常见并发症的预防及处理 2. 腹膜透析并发症的观察及护理 3. 临时性血管通路并发症的处理及护理 血液净化治疗常见并发症的预防及处理 血液净化常见并发症有：症状性低血压、失衡综合征、致热原反应、出血、其他：如过敏反应、心绞痛、心律失常、栓塞（如空气栓塞、血栓栓塞）、失血、溶血等。 一、症状性低血压： （一）临床表现：是常见并发症之一。病人可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、甚至一过性意识丧失等。 （二）原因：其发生可能与超滤水分过多、过快、血容量不足、心源性休克、过敏反应、醋酸盐对心肌及外周血管张力的抑制等有关。 （三）处理措施包括： 1.立即减慢血液速度、协助病人平躺，抬高床尾，并给予吸氧。 2.在血液通路输注50%葡萄糖40-60ml 或10%NaCl10ml，或输注生理盐水、碳酸氢钠、林格液或鲜血。 3.监测血压变化，必要时加用升压药，若血压仍不能上升，应停止透析。 4.对醋酸盐透析液不能耐受者改为碳酸氢盐透析液。 二、失衡综合征：易发生于严重高尿酸氮质血症病人。 （一）临床表现：轻者为头疼、恶心呕吐血压升高、重者抽搐、昏迷等。 （二）原因：开始透析时，主要是由于血液透析后血液中的毒素浓度迅速下降，血浆渗透压降低，而由于血脑屏障使脑脊液中的毒素下降较慢，以致脑脊液的渗透压大于血液的渗透压，水分由血液进入到脑脊液中形成脑水肿 （三）预防与处理措施包括： 1.最初几次透析时间应短，不超过4h、脱水速率不宜过快； 2.静注50%葡萄糖40ml；或采用高钠、碳酸氢盐透析液； 发生失衡综合征时，可静注高渗糖、高渗钠，并可应用镇静剂。 三、致热原反应： （一）临床表现：表现为寒战、发热等。 （二）原因：由于内毒素进入体内所致，多于透析开始1h 左右发生。 （三）预防与处理措施包括： 1.严格的无菌操作，作好透析管道和透析器的消毒与冲洗、透析用水装置的定期处理等； 2.一旦发生致热原反应，应立即停止透析，给予异丙嗪25mg 肌注，地塞米松2~5mg 静注，并注意保暖。 四、出血： （一）临床表现：可表现为牙龈出血、鼻出血、消化道出血、甚至颅内出血。 （二）原因：多由于肝素应用、高血压、血小板功能不良等所致。 （三）预防与处理措施包括：透析过程中重视病人的主诉，细心观察病人的情况，一旦明确出血，应立即协助医生处理，必要时停止透析。 五、其他：如过敏反应、心绞痛、心律失常、栓塞（如空气栓塞、血栓栓塞）、失血...