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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。小肠出血概述小肠出血概述•因十二指肠出血通常可通过上消化道内镜诊断，故狭义的小肠出血是指Triez韧带以下的空肠和回肠出血•占消化道出血的5%～10%•显性小肠出血•隐性小肠出血文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。小肠出血的常见病因小肠出血的常见病因年龄(岁)常见病因≤40克罗恩病、肿瘤、麦克尔憩室、Dieulafoy溃疡、血管扩张性病变、息肉综合征>40血管扩张性病变、Dieulafoy溃疡、肿瘤、非甾体抗炎药相关性溃疡、克罗恩病、小肠憩室、缺血性肠病、寄生虫病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。小肠出血的诊断方法和评价小肠出血的诊断方法和评价(一)病史和体格检查仔细询问其病史：包括目前症状、既往史、用药史、家族史等详细可靠的病史和体格检查是小肠出血诊断的基础文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。小肠出血的诊断方法和评价小肠出血的诊断方法和评价(二)内镜检查1．常规内镜上消化道内镜和结肠镜易被漏诊的病变：毛细血管扩张等微血管病变、息肉、Cameron糜烂位于视野盲区的病变初次检查阴性的患者必要时可重复进行内镜检查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。小肠出血的诊断方法和评价小肠出血的诊断方法和评价(二)内镜检查2．胶囊内镜已成为小肠疾病的一线检查技术和小肠出血的主要诊断方法之一对可疑小肠出血的诊断率为38%～83%检查阴性者再出血率为6%～27%重复检查能提高诊断率，诊断率和出血状况密切相关择期胶囊内镜的最佳检查时机为出血停止后2周内优点及缺点文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。小肠出血的诊断方法和评价小肠出血的诊断方法和评价(二)内镜检查3．小肠镜①推进式小肠镜：基本淘汰②双气囊小肠镜(double-balloonenteroscopy，DBE)经口和经肛门进镜的联合应用可完成全小肠无盲区检查与胶囊内镜总体诊断率相似，尤其是血管性和炎性病变但在息肉和肿瘤性病变诊断中DBE更优③单气囊小肠镜(single-balloonenteroscopy，SBE)④螺旋管式小肠镜(spiralenteroscopy，SE)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。小肠出血的诊断方法和评价小肠出血的诊断方法和评价(三)CT/MRI小肠影像学检查1．小肠CTE和计算机断层扫描血管造影（CTA）一般需口服造影剂充盈小肠肠腔CTE与胶囊内镜检查互补性较高CTA对急性小肠出血的诊断价值较高(出血速率≥0.3mL/min)CTE+CTA+CTV“一站式检查”，不适于急性大出血者2．小肠磁共振成像造影（MRE）研究较少，无放射性，儿童怀疑CD时首选，空间分辨率不如CTE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。小肠出血的诊断方法和评价小肠出血的诊断方法和评价(四)血管造影有创检查，适用于出血速率≥0.5mL/min者，小肠出血的诊断率约50%对于血流动力学不稳定的急性小肠大出血者可首选血管造影优点在于能直接进行血管栓塞治疗(五)核素扫描适用于出血速率≥0.1～0.5mL/min者，诊断率约为50%尤其适用于间歇性和延迟性小肠出血，不适用于大出血者怀疑憩室出血患者和疑似小肠出血的患儿可考虑应用文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。小肠出血的诊断方法和评价小肠出血的诊断方法和评价(六)X线钡剂检查包括全小肠钡剂造影和小肠钡剂灌肠钡剂造影对小肠出血的诊断率不高，并且假阴性率较高钡剂灌肠对小肠出血的诊断率为10%～21%，优于全小肠钡剂造影对小肠憩室和粘连性病变的诊断仍有一定价值(七)手术探查和术中内镜检查为最后诊断手段术中内镜检查对可疑小肠出血的诊断率为58%～88%文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。各种小肠出血检查手段的比较各种小肠出血检查手段的比较检查技术治疗作用优点缺点胶囊内镜无安全不能活组织检查及反复观察小肠镜有能活组织检查及治疗技术要求较高计算机断层扫描造影无...