眼球钝挫伤目录一、定义二、分类三、临床表现及治疗定义定义眼部受机械性钝力引起的外伤，可造成眼附属器或眼球的损伤，引起眼内多种组织和结构的病变。正常眼球结构分类临床表现及治疗1.角膜挫伤(1)角膜上皮擦伤：(2)角膜基质层水肿(3)角膜破裂表现：有明显疼痛、畏光和流泪，伴视力减退。上皮缺损区荧光素着色，若发生感染，可引起角膜溃疡。治疗：涂抗生素眼膏后包扎，也可同时滴用促进细胞修复再生的眼液，加速上皮愈合。表现：角膜急剧内陷致内皮和后弹力层破裂，基质层增厚及水肿混浊，后弹力层褶皱。治疗：滴用糖皮质激素滴眼液，或高渗液（50%葡糖糖液）滴眼，必要时用散瞳剂。表现：（眼球破裂）眼内组织脱出或嵌顿；眼压多降低，也可正常或升高；前房或玻璃体积血；球结膜出血及水肿；角膜可变形；眼球运动在破裂方向上受限；视力光感或更差。治疗：二步手术2.虹膜睫状体挫伤(1)虹膜与瞳孔异常：表现：①虹膜瞳孔缘及瞳孔括约肌断裂：出现不规则裂口，或虹膜基质纵形裂口；②虹膜根部离断：半月形缺损，瞳孔呈"D"字形，可出现单眼复视。若整个虹膜完全离断，称外伤性无虹膜；③瞳孔括约肌受损，表现为外伤性瞳孔扩大，多为中度，瞳孔不圆，光反射迟钝；④睫状肌或支配神经受损，可伴有调节麻痹，近视力障碍。治疗：①瞳孔缘或基质裂口无需特殊处理。②虹膜根部离断伴有复视症状，可行虹膜缝合术。③外伤性瞳孔散大，轻者可能恢复或部分恢复，重者不能恢复。伴有调节麻痹时，配眼镜矫正视力。虹膜根部断裂2.虹膜睫状体挫伤(1)前房积血：表现：①微量出血：房水中出血红细胞；②出血较多：血液积于前房呈一液平面；③严重时：前房完全充满血液，呈黑色④积血量大，可引起继发性青光眼⑤角膜内皮损害、高眼压和出血多：引起角膜血染，角膜基质呈棕黄色，中央呈盘状混浊，以后渐变为黄白色。治疗：⑥半卧位卧床休息，适当应用镇静剂，纱布遮盖双眼以制动眼球；⑦滴用糖皮质激素眼液5天；⑧扩瞳可能出现出血风险，5天后散瞳；⑨每日观察积血吸收。⑩眼压升高经药物治疗5-7天不能控制者，行前房冲洗或凝血块切除术。前房积血2.虹膜睫状体挫伤(1)外伤性青光眼：(2)外伤性低眼压：表现：房角可开放，也可关闭；伤后可出现眼压升高；可为一过性眼压波动，或继发性青光眼治疗：继发性青光眼需药物或手术治疗表现：视力下降，视物变形，前房变浅，视盘水肿，视网膜静脉扩张，黄斑水肿及星状褶皱，眼轴变短；长期可引起永久性黄斑和视神经损害。治疗：1%阿托品散瞳，口服泼尼松；药物无效时采取手术治疗，如睫状体缝合。3.晶状体挫伤(1)晶状体脱位或半脱位：(2)挫伤性白内障：表现：虹膜震颤、散光或单眼复视；急性继发性青光眼和角膜内皮损伤；高度近视；晶状体脱位于球结膜下。治疗：急诊手术摘除；眼镜矫正散光；玻璃体手术切除治疗：手术治疗晶状体脱位4.玻璃体积血(1)病因：睫状体、视网膜或脉络膜血管损伤(2)表现：少量出血，开始局限，然后散开，可自行吸收；出血量大，屈光介质混浊，玻璃体内出血呈密集点状、团状或条索状中低回声。(3)治疗：黄斑损伤、脉络膜破裂或视网膜脱落，手术治疗玻璃体积血5.脉络膜和视网膜挫伤(1)脉络膜破裂：(2)视网膜震荡与挫伤：表现：早期破裂处出血；出血吸收后为黄色瘢痕治疗：无有效治疗方法表现：极部一过性视网膜水肿，视网膜变白，视力下降治疗：早期糖皮质激素治疗，减轻视网膜水肿损害(3)外伤性黄斑裂孔：表现：极部一过性视网膜水肿，视网膜变白，视力下降治疗：早期糖皮质激素治疗，减轻视网膜水肿损害脉络膜破裂视网膜震荡6.眼球破裂表现：CT/B超可见眼环连续性中断、眼球体积缩小、眼球轴径缩短以及其他眼内结构受损。治疗：①急诊做初期眼球缝合术，术后使用抗生素和糖皮质激素②1~2周左右行玻璃体手术隐匿性巩膜破裂（特型）谢谢您的观看！
