腰椎内固定护理查房副本VIP专享VIP免费

腰椎内固定术的护理查房疾病介绍•腰椎骨折•腰椎骨折又称脊椎骨折，以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折，是临床中的一种较严重且复杂的创伤，其发病率约占全身骨折的5%-6%。•损伤原因•交通事故、工伤、运动误伤、病理性损伤骨折分类腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11，12胸椎和第1，2腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高胸与腰椎是人体的中枢支柱，胸腰椎交界处活动较多，是较易产生损伤的部位，高处坠落伤及交通伤是胸与腰椎爆裂骨折的主要致伤原因。从年龄的分布来看，主要集中在青壮年，且绝大部分为男性。致伤暴力包括过度的前屈、后伸、挤压、分离、剪切和旋转力等，凡超过生理极限即可引起损伤腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱患者信息•病人姓名：马六梅•住院号：19004216•性别：女•年龄：63岁•科室：骨二科-10床•主诉：•入院诊断：腰椎压缩性骨折•入院时生命体征：T：36.8P℃：70次/分R：20次/分•Bp：144/75mmHg神志清楚。手术过程及配合患者于2.13日行腰椎后路切开复位内固定术入室时生命体征：T：36.6P℃：68次/分R：18次/分Bp：138/80mmHg麻醉方式：全麻手术体位：俯卧位手术体位手术用物准备用物准备：一次性敷料包、一次性治疗巾、腰椎基础器械、腰椎器械、灯柄、盆、23#刀片、0#可吸收线、9x24角针、4#丝线、小纱布垫、消毒毛纱、负压吸引装置、一次性电刀笔、30×45护肤巾、冲洗球、骨蜡、心脏纱布。•厂家另备跟台器械及一次性灭菌内置器材手术过程及配合•1、常规消毒皮肤，铺无菌巾，贴切口保护膜，取后正中入路纵行切口，切开皮肤和皮下组织后，及时传递皮肤小牵开器拉钩显露术野，电刀止血，传递骨膜剥离质剥离棘突、椎板及关节突的显露。•2、用吸引器吸走电凝产生的烟雾，需要使用术中C型臂X线机透视椎体病灶节段时，应准备好定位针，同时应注意保护手术区域无菌状态，用无菌中单盖上手术区域，防止透视时手术区域污染发生。•3、行椎弓根入点处骨皮质，钻孔，植入定位针，透视见方向、深度、位置手术过程及配合4、加压、上棒，撑开或加压，最终拧紧，折断钉尾6、关闭切口，清点放置引流7、可吸收线缝合深筋膜，浅筋膜，角针四号线缝合皮下，皮。围手术期的护理问题：P1：紧张、焦虑I1、手术前一日根据手术安排访视病人，进行自我介绍并了解患者相关情况,向患者介绍手术室环境，进行手术与疾病相关知识介绍，减轻患者对手术恐惧。I2、手术当日巡回护士对患者进行心理安慰，对患者隐私给于保护，减少患者对陌生环境的不适。O1：患者明显放松，紧张焦虑情绪缓解围手术期的护理问题：P2:低体温I1、调节舒适室温I2、加温术中输液或输血I3、加温术中灌洗液I4、减少手术患者暴露I5、维持手术患者皮肤干燥，避免手术敷料潮湿O2：患者未发生低体温情况围手术期的护理问题：P3：低血容量性休克I1、保持静脉通路通畅，保证补液速度。I2、记录患者出入液量，根据医嘱及时补充液体或血制品。I3、严密观察患者生命体征，做出正确判断O3：患者生命体征平稳，无休克现象发生围手术期的护理问题：P4：感染I1、术前备皮，清洁皮肤。I2、皮肤彻底消毒。I3、预防性使用抗生素或手术时间超过三小时应追加一次抗生素。I4、严格执行无菌操作及无菌物品的管理。O4：患者预后良好无发生感染情况注意事项•1、病人进入手术间后要脱去病人上衣，再进行输液•2、病人翻身时注意输液的保护，翻过身后检查病人的眼睛有没有受压•3、俯卧位安置时，应保持胸腹部悬空，减少局部受压，使呼吸运动不受限。保持静脉回流良好，避免外周血液回流受阻。肢体固定时要加衬垫，不可过紧•4、为女性患者安置俯卧位时，应注意双侧乳房的摆放，应置于弧形拱桥的内侧，避免受到挤压而损伤。为...