药物对胎儿的影响VIP免费

总论概述“反应停事件”乙酚对子代的致癌和致畸影响底艹胎盘特性母儿间交换总面积可达10～12m2胎盘的药物转变主要通过胎盘膜胎盘膜由：毛细血管基底膜毛细血管内皮细胞绒毛间质绒毛上皮内层的细胞滋养层的外层合体细胞滋养层（五层组合）胎盘对药物的转运随孕周增加而增加转运方式有四种：单纯扩散易化扩散主动运输特殊转运人胚胎发育的敏感时期：Wilson指出：“一般来说，胚胎在分化前期对致畸剂不敏感，分化早期对致畸剂高度敏感，进行性器官形成期，随着胚胎年龄增加，对致畸剂敏感性逐渐降低，胚层形成期，大约是致畸敏感期的开始。”卵子受精后15～17天以内，药物对胚胎的影响是：“全”为有害药物全部或部分破坏胚胎细胞，致使胚胎早期死亡。“无”是指有害药物并未损害胚胎或仅损害少量细胞，此时期的细胞在功能上具有潜在的多向性，可以补偿或修复破损细胞，胚胎仍可继续发育。神经系15～56天心脏20～40天眼24～40天四肢24～46天外生殖器36～55天妊娠8周内称胚胎妊娠9周后称胎儿父方用药对后代的影响精子变异精流成分变化性功能异常等围产期用药原则妊娠期用药：1979年美国药品收食品管理局（FoodandDrugsAdministrationofAmerica,FAD）根据药物对动物和人类所具有不同程度的致畸危险，将其分为五组，并规定应在说明书上明确标明：A组：经多方研究迄今尚未发现该药物在孕妇使用后对胎儿具致畸影响，因而可以认为这类药物对胎儿威胁较小，在妊娠期使用较为安全。（安全）B组：动物实验未发现有致畸作用，但在孕妇使用后的临床研究资料还不够充分；或动物实验虽有轻度致畸危险，但尚未能在人类得到证实。（较安全）C组：动物实验发现对胎盘有不良影响，但在人类还缺乏充分证明，并有待作更多研究。（慎用）D组：对动物和人类均具有致畸危险，但如果为了病人的利益而必须使用时，应当在慎重权衡后征得孕妇（或家属）的同意。（慎重）X组：对动物和人类均具有明显的致畸作用，其危害性远远大于其使用价值，这类药物在妊娠期禁忌使用（禁忌）哺乳期用药几个注意问题明确疾病诊断，审度用药利弊，防止滥用药物应熟悉各类药物对胎儿可能千万的不利影响及其机理，严格掌握用药的剂量和时间应了解胎儿宫内发育的特点及药物影响胎儿发育的环节新药对胎儿影响不清者，原则上不选用为妥哺乳期用药，应注意药物进入乳汁或影响乳汁分泌问题各论作用于中枢神经系统的药物镇静、催眠、安定药，异丙嗪C镇痛药，杜冷丁B/D解热、镇痛、消炎药，醋氨酚(朴热息痛)B抗精神病药，锂盐D抗癫药，90%可望得到正常婴儿C中枢兴奋药，咖啡因（应节制）B抗变态反应药：异丙嗪、苯海拉明，朴尔敏B/C作用于循环系统的药物：洋地黄利多卡因B作用于消化系统的药物：阿托品颠茄胃多康C利尿药：速尿C止血、凝血及抗疑血药：VitK1B激素类性激素EPTB/D皮质激素B/C甲状腺、抗甲状腺及其他激素麦角！B/D抗微生物药：较为安全的：青霉素类：青霉类G，氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、羧苄青霉素、邻氯青霉素、阿莫西林等B头孢类：头孢拉啶、头孢噻肟钠、头孢三嗪（菌必治或罗士芬）、头孢哌酮（先锋必）、头孢他定（复达欣）B红霉素、林可霉素、氯林可霉素、多粘菌素、甲哨唑、克霉唑、制霉菌素、乙胺丁醇等B有一定危险的：氨基糖甙类：链霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）C/D氯霉素C磺胺类，甲氧苄胺嘧啶B/D利福平、异烟肼、利福霉素、对氨基水杨酸纳C咪康唑（阴道用）C喹诺酮类：诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星C抗病毒药：阿昔洛韦、甘昔洛韦C禁用药四环素、米诺霉素、土霉素、多西霉素D无味红霉素D降糖类胰岛素B抗疟药及抗寄生虫药D抗肿瘤药及免疫抑制药D其他药物酒精D烟草D口服避孕药：妈富隆B/D