25 场地平整 报验申请表 工程名称:合 肥 市 裕 溪 路 高 架 工 程 一标段 编号: 001 致:安徽省公路 工 程 建设监理有限责任公司 我单位已完成北幅快慢分隔带绿化带场地平整 工作,现报上该工程报申请表,请予以审查和验收. 附件: 场地平整工 程 检查记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程 日 期 26 场地平整工程检查记录 年 月 日 编号：001 工程名称 合 肥 市 裕 溪 路 高 架 工 程 一 标 段 施工单位 安 徽 省 交 通 建 设 有 限 责 任 公司 平整项目 苗 木 种 植 区 平整部位 北 幅 内 容 1.土方回填到位情况； 2.场地平整度不大于 10cm ； 3.现场应无建筑垃圾及杂物； 检查情况 1.土 方 回 填 到 位 ， 深 耙 细 整 。 2.原道路 渣土 及砼块清理干净， 无垃圾及杂物。 3.场地的平整 度适宜树木 生长， 符合 设 计要求。 处理意见 签字 设计单位 建设单位 监理单位 施工单位 质检员 27 场 地 平 整 报验申请表 致:安 徽 省 公 路 工 程 建 设 监 理 有 限 责 任公 司 我单位已完成 南幅快慢分隔带绿化带场 地 平 整 工作,现报上该工程报申请表,请予以审查和验收. 附件: 场地平整工程检查记录 承包单位(章) 项目经理 日 期 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程 28 工程名称: 合 肥 市 裕 溪 路 高 架 工 程 一 标 段 编号: 002 场地平整工程检查记录 年 月 日 编号：002 工程名称 合 肥 市 裕 溪 路 高 架 工 程 一 标 段 施工单/位 安 徽 省 交 通 建 设 有 限 责 任 公 司 平整项目 苗 木 种 植 区 平整部位 南 幅 分 隔 带 内 容 1.土方回填到位情况； 2.场地平整度不大于 10cm ； 3.现场应无建筑垃圾及杂物； 检查情况 1.土 方 回 填 到 位 ， 深 耙 细 整 。 2.原道路 渣土 及砼块清理干净， 无垃圾及杂物。 3.场地的平整 度适宜树木 生长， 符合 设 计要求。 日 期 2 9 处理意见 签字 设计单位 建设单位 监理单位 施工单位 质检员 场 地平整 报验申请表 30 工程名称: 合 肥 市 裕 溪 路 高 架 工 程 一标段 编号: 003 场地平整工程检查记录 致:安徽省公路 工 程 建设监理有限责任公司 我单位已完成 中...
