篇一:《医疗保险基金专项治理活动自查报告》 医疗保险基金专项治理活动自查报告 为了响应新乡市医保中心开展医保基金专项治理活动的有关要求，经我院相关工作人员的努力，我院严格要求对科室医保基金专项治理活动进行了自查自纠，对照标准，认真排查，积极整改，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报 一、医疗保险基础管理 1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。 2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。 3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。 4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。 二、医疗保险服务管理 1、提昌优质服务，方便参保人员就医。 2、对药品、诊 疗项目 和医疗服务设 施 收 费明 码 标价，并提供费用明 细 清 单 ，坚 决杜 绝 以药换 药、以 物 代 药等 违法 行为发生 。 3、对就诊 人员进行身 份 验 证 ，坚 决杜 绝 冒 名 就诊 及挂 牌 住 院等 现象 发生 。 4、对就诊 人员要求或 必 需使用的目 录 外 药品、诊 疗项目 事 先 都 证 求参保人员同 意 并签 字存档。 5、经药品监督部 门 检 查无 药品质量 问题。 三 、医疗保险业 务管理 1、严格执 行基本医疗保险用药管理规定，严格执 行医保用药审批 制度。 2、达 到 按基本医疗保险目 录 所 要求的药品备 药率 。 3、检 查门 诊 处 方、出 院病 历 、检 查配药情况均 按规定执 行。 4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。 5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。 四、医疗保险信息管理 1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能及时报告并积极排除医保信息系统故障，确保系统的正常运行。 2、对医保窗口工作人员操作技能熟练，医保政策学习积极。 3、医保数据安全完整。 五、自查寻找不足，严改不留空挡 虽然我院医保工作取得一定成绩，但距市医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。主要有以下几方面原因 1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不...
