坠积性肺炎的护理一、定义坠积性肺炎是一种多因素如中风、骨折、脑损伤等造成患者长久卧床，呼吸道分泌物难于咯出淤积于中小气管 ,成为细菌良好的培养基 ,从而诱发的肺部感染性疾病。它是老年患者较常见的临床并发症。其致病菌多为条件致病菌 ,含有对惯用抗生素不敏感 ,治疗效果欠佳的特点 ,并且在临床上抗生素的耐药性日渐突出。因而需要引发患者和医务工作者高度重视 ,认真防治 ,以减少坠积性肺炎的发病率和病死率。二、病因1、年纪因素老年人易患坠积性肺炎，这与衰老使肺纤毛运动功效下降 ,咳嗽反射削弱 ,呼吸道分泌物不易清出呼吸道 ,随重力流向肺底有关。2、长久卧床患者长久卧床 ,不能自主变化体位 ,胸廓活动度小 ,双肺野后部易蓄积分泌物。3、呼吸肌麻痹T4 以上脊髓损伤可造成肋间瘫痪 ,呼吸肌麻痹 ,影响胸式呼吸 ,造成呼吸困难、呼吸变浅、肺不 X、肺萎缩等状况 ,这些因素会加重肺底分泌物蓄积 。4、呼吸道去除功效削弱或消失由于多个因素引发的呼吸道去除无效 ,气管及双肺小气道的纤毛运动障碍 ,咳嗽、喷嚏反射等保护性反射削弱 ,患者不能将痰液、分泌物有效排出。5、侵入性操作部分患者需气管切开、全麻气管插管等 ,破坏了呼吸道原有的屏障功效 ,增加细菌侵入呼吸道几率 ,造成肺部感染。严重者炎性充血 ,水肿渗出 ,并发坠积性肺炎。6、全身性因素如昏迷等。有研究表明:格拉斯哥分级法评分值越低易于造成坠积性肺炎 ，考虑与昏迷后口咽、消化道分泌物误吸有关。诊疗原则根据中华医院感染管理学会审定；(1)患者出现发热、咳嗽、痰黏稠 ,肺部出现湿啰音； (2)患者白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高；(3) X 线胸片显示肺部炎性浸润性病变；(4)慢性呼吸道疾患患者稳定时继发性感染 ,并有病原学变化或 X 线胸片显示与入院时比较有明显变化或新病变 ,院内感染率不大于 8 %。坠积性肺炎的诊疗并不困难 ,核心在于早发现、早治疗 ,以改善预后 ,避免发生更为严重的并发症。三、 护理对策1、体位引流护士将患者床头摇高 30°~50°，床头垫软枕，且半卧位与卧位经常变换，检查皮肤受压状况，这样不仅可防止褥疮发生，并且有助于呼吸道分泌物的引流。2、翻身拍背由于患者长久卧床 ,久病体弱 ,咳嗽无力 ,护士应每 2～3 小时翻身 1 次 ,拍背 3～4 次 /h。翻身时避免推、拉 ,避免皮肤擦伤 ,必要时在骨隆突处垫气圈或棉圈。拍背的办法:患者取侧卧位或坐位时 ,护士一手扶住肩膀 ,右手掌屈...
