421 介 入 诊 疗 管 理 与持 续 改 进 自 查 表 格 最 新 421介 入 诊 疗 与 持 续 改 进 自 查 表 格 汇 总 --第 1页最 新 421介 入 诊 疗 与 持 续 改 进 自 查 表 格 汇 总 --第 1页精品资料 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢2 医技组自查报告—介入诊疗管理与持续改进 1.是否达标的描述： 标准 规定 A（优秀） B（良好） C（合格） D（不合格） 评判 依据 有规章制度和 工作流程 有规章制度和工作流程 有规章制度和工作流程 有规章制度和工作流程 能有效执行 能有效执行 能有效执行 无 有监管有结果 有监管有结果 无 无 有持续改进措施并落实 无 无 无 2 确定等级的描述： 评审标准 评审要点 现场评审办法 检查重点 自评结果 需简要说明问题 4．21．1 专业设置、人员配备及其设备、设施符合《放射诊疗管理规定》等相关要求和医院功能任务要求，满足临床需要，能提供 24 小时诊疗服务。 4．21．1．1 介入诊疗技术与医院功能、任务相适应，符合医疗机构基本要求。 【Ｃ】 1．所开展的介入诊疗技术项目与卫生行政部门核准的临床诊疗科目一致 ，有关介入诊疗项目（如心 血 管介入）获 取 准入资格。【院部（医务科）】 2．介入诊疗技术与医院功能、任务相适应。（放射科、心 血 管内 科、神 经 内 科、神 经 外 科等开展介入诊疗技术的科室 ） 3．有与介入诊疗项目相关临床科室 ，能为 介入诊疗的并发 症 与其他 意 外 紧 急 情 况处 理提供技术支 持。（放射科、心 血 管内 科、神 经 内 科、神 经 外 科等开展介入诊疗技术的科室 ） 4．有介入诊疗科室 与相关科室 共 同 制定介入诊疗应急 预 案 与工作流程。 （放射科、心 血 管内 科、神 经 内 科、神 经 外 科等开展介入诊疗技术的科室 ） 5．相关科室 和人员知 晓 协 作职 能和工作流程。（放射科、心 血 管内 科、神 经 内科、神 经 外 科等开展介入诊疗技术的科室 ） 资料查阅 ：医院信 息 系统 提供的技术服务目录 （有分级、是否高 风 险 ）与出 诊号别 清 单 ,与组织 机构图 、人员信 息 、执业许 可 证 的内 容比 照 。 医疗机构执业许 可 证 和卫生行政部门批 准开展介入诊疗项目的文 件 介入诊疗技术有实施的临床科室 介入诊疗科室 与相关科室 共同 制...
