兴文县人民医院外一科病历质量持续改进记录我科从 2015 年 3 月份开始认真执行病历管理，并逐渐严格要求，到目前已取得较好成效，由开始有较多的病历书写错误，辅助检查书写不及时，首页信息填写不齐全等到现在病历甲级...

时间:2025-06-10 04:35栏目:行业资料

专业技术知识共享病历质量控制与评价为了进一步加强医院病案质量管理，健全病案质量管理体系，不断提高医务人员的业务水平，结合我院现状就病案管理作出如下规定：一、病案质量管理实施全程监控（一）、医院病案管理...

时间:2025-06-09 04:42栏目:行业资料

病历书写基本规范测试题(题库）附答案一、单选题：1、主诉的写作规定下列哪项不对的( D ）A.提醒疾病重要属何系统 B.提醒疾病的急性或慢性 C。指出发生并发症的也许 D.指出疾病发热发展及预后 2、病程记录书写下列哪项不对...

时间:2025-06-08 15:55栏目:高等教育

上犹县陡水镇卫生院病历姓名病区中医科床号12 床住院号201407025 入 院 记 录姓 名： 籍 贯：江西上犹性 别：男性住 址：上犹县陡水镇红星村年 龄：47 岁入院日期：2014-07-21 09:30婚 否：已婚记录日期：2014-07-21 11:30民 族：汉族病...

时间:2025-06-08 14:09栏目:中学教育

医院护理疑难病历讨论记录时间2016 年 8 月 11 日 08:30地点重症医学科内容心力衰竭、呼吸衰竭患者的护理主持人(护士长)参力口人员(护士长)：最近我们科收治一例患者，病情危重。为提高危重症患者护理质量水平，今天我们进...

时间:2025-06-08 04:48栏目:行业资料

姓名:赵某某性别:男年龄:40 岁婚姻:已婚出生地:江苏省淮安市民族:汉族入院记录职业:无工作单位:淮阴区三树镇三坝村河南组住址:淮阴区三树镇三坝村河南组供史者:患者本人（可靠）入院日期:2014 年 12 月 13 日 08 时30 分记录日...

时间:2025-06-06 04:36栏目:行业资料

智能化电子病历系统业务模型第一章电子病历系统及临床辅助系统将传统的纸质病历完全电子化，并超越纸质病历的管理模式，提供电子贮存、查询、统计、数据交换等功能。它可以使医生获得完整、准确的病人资料，并且提示...

时间:2025-06-06 04:24栏目:行业资料

1/7住院病历姓名程坤生职业退休性别男工作单位 xxxx 电子公司年龄 72 岁病史叙述者患者本人可靠婚姻已婚住址南京市栖霞区蓝天家园 2-15-203 籍贯江苏省南京市入院日期2011-12-09，09:00 民族汉族记录日期 2011-12-09，14:00 主诉:左上腹...

时间:2025-06-06 04:19栏目:行业资料

住院病历书写内容及要求制度 一、住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特别检查（特别治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温...

时间:2025-06-05 07:21栏目:行业资料

病历书写规范有关要求及重点归纳总结目录一、基本要求123二、病历书写格式与内容要求1231)DDDDD2)DDDDDDDDDDDDDD3)DDDDD4)DDDDD5)DDDDD6)DDDDDDDDDDD4567三、首页填写要求四、病历排列顺序五、病历质量评定标准六、病历中需使用红笔处―、...

时间:2025-06-05 04:56栏目:行业资料