胆囊炎姓名 ××× 性别 ×年龄 ×岁 籍贯 省 ×× 县（市） 民族 ×族 住址 ×××婚姻 ×婚 工作单位 ×××职业 ×× 入院日期 年 月 日 时 病史陈述者： 可靠程度：主诉：反复右上腹痛 年现病史：患者于入院前 年无明显诱因出现上腹...

时间:2025-07-13 08:25栏目:行业资料

姓 名：**** 性 别：男年 龄：61 岁民 族：汉族住 址：****婚 姻：出生日期：1956.05证件号码： *****工作单位：暂无职 业：-详细地址：*****联系电话：-联 系 人：****关 系：本人入院日期：2025-5-2病历完成日期：2025-5-2病史申诉者：...

时间:2025-07-13 08:24栏目:行业资料

病历质量管理小组一、病历质量管理小组组成成员:组长：副组长：成员：护士质控 1 人二、病历质量管理小组工作职责：1、在主任、护士长的带领下，负责本科室所有住院病历归档前的质量监控工作，本科住院患者的病历质量...

时间:2025-07-12 07:52栏目:行业资料

1、病案首页缺项扣 5 分；2、主诉有缺陷扣 1 分；3、现病史缺陷扣 1 分；4、家族史缺陷扣 1 分；5、个人史缺陷扣 2 分；6、首次病程录缺陷扣 4 分；7、诊断与描述不符扣 2 分；8、无相关辅助检查支持联合使用抗生素扣 5 分；9、...

时间:2025-07-12 07:52栏目:行业资料

病历丢失的应急预案1.发现病历丢失时，立即报告科主任、护士长，夜间报告行政总值班、夜值班护士长。幷报告保卫科、医疗部、护理部。2.积极寻找，必要时联系患者及家属，幷报警。3.积极配合警方调查，由医疗部批准后，...

时间:2025-07-12 07:52栏目:行业资料

病历诊断工作自我检讨书 自我检讨书我在 XX 年 x 月 xx 日的病历诊断工作出现了错误，对此进行自我检讨，并作出深刻反省，防止类似错误的再次出现。 xx 年 xx 月 xx 日，我在工作中对病患的病历诊断时，由于专业理论知识不扎...

时间:2025-07-12 07:52栏目:行业资料

怀仁诺贝尔医院急诊留观区表格病历姓名： 性别： 年龄： 民族： 国籍：职业： 身份证号码： 发病地点： 市 县/区 现详细住址： 联系电话： 病史陈述者： 可靠性： 入院时间： 年 月 日 时 分 病史记录时间： 年 月 日 时 分...

时间:2025-07-12 07:49栏目:行业资料

DB2 V9 PureXML 技术与电子病历系统解决方案电子病历的信息特点电子病历信息具有复杂性医疗卫生行业的数据复杂度比其他行业要高，病人的信息包括了从管理到临床等丰富的内容，几乎覆盖了所有的数据类型，如表格类型、正...

时间:2025-07-12 07:21栏目:行业资料

电子病历软件解决方案方案概述 易迅电子病历软件是集病历书写、医疗质量控制、信息查询及统计分析、综合信息管理等于一体的综合型电子病历平台统。易迅电子病历软件的应用能够帮助 医院简化传统工作模式中的某些耗时...

时间:2025-07-12 07:20栏目:行业资料

电子病历质量评价标准科室： 患者姓名： 住院号： 主管医生：项目分值书写项目基本要求缺陷内容扣分 标准病 案 首 页 五 分病 案 首 页各项目填写完整、正确、法律规范门（急）诊诊断填写有缺陷0.5 分出院诊断填写有缺陷0....

时间:2025-07-12 07:20栏目:行业资料