1、病案首页缺项扣 5 分；2、主诉有缺陷扣 1 分；3、现病史缺陷扣 1 分；4、家族史缺陷扣 1 分；5、个人史缺陷扣 2 分；6、首次病程录缺陷扣 4 分；7、诊断与描述不符扣 2 分；8、无相关辅助检查支持联合使用抗生素扣 5 分；9、...

时间:2025-07-12 07:52栏目:行业资料

南阳卧龙医院病历（案）质量检查表项目检查内容患者姓名住院号（主管医师）入院时间存在问题存在问题存在问题存在问题病案首页患者基本信息、医疗信息、费用信息填写是否完整、准确传染病漏报血型或、、书写错误病案...

时间:2025-06-01 05:32栏目:行业资料

科室：主管医师：患者姓名：住院号：得分：项目分值检杳要求评分说明扣分及理由病历首页81•患者的基本信息填写完整、正确。2•入院的途径、时间、科别等填写完整、正确。3•诊断正确、完整、规范，编码符合要求。4•...

时间:2025-04-19 06:08栏目:行业资料

终 末 病 历 质 量 检 查 记 录 表被检病历所在月份： 年 月 检查人：份数住 院号科别存 在 问 题责 任人处 理1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55...

时间:2025-04-13 11:08栏目:行业资料

德江县中医院终末病历质量评估标准(试行)病历号： 科室： 病人姓名： 经治医师:病历得分： 等级： 评阅者： 日期： 病案首页10分缺 陷 内 容 扣分标准 扣分1。医疗信息未填写（指缺首页）丙级2。传染病及其他规定需报卡的...

时间:2025-04-13 11:08栏目:行业资料

病历质量检查制度 一、病历是患者疾病发生、进展、诊断、治疗和转归等情况的客观、系统的记录.病历在医疗、教学、科研、医院管理、法律、疾病预防及社会保障等诸多方面都有着重要的作用. 二、病历质量检查是各级质...

时间:2025-04-12 14:52栏目:行业资料

1、病案首页缺项扣 5 分；2、主诉有缺陷扣 1 分;3、现病史缺陷扣 1 分；4、家族史缺陷扣 1 分；5、个人史缺陷扣 2 分;6、首次病程录缺陷扣 4 分；7、诊断与描述不符扣 2 分；8、无相关辅助检查支持联合使用抗生素扣 5 分；9、诊...

时间:2025-04-12 14:52栏目:行业资料

病历书写质量检查记录表 医务处科室病案号患者姓名主管医师主要诊断病历存在的问题：检查人检查日期

时间:2025-04-12 14:51栏目:行业资料

电子运行病历质量检查标准检查重点 入院记录由经治医师在患者入院后 24 小时内完成（二）首次病程记录由主管或值班医师在患者入院后 8 小时内完成（三）首次病程记录应有病例特点、拟诊讨论(诊断依据或鉴别诊断...

时间:2025-04-12 14:01栏目:行业资料

医院住院病历质量检查评分标准一、住院病历质量评价标准使用说明1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价。2.首先用单项否决法进行筛选：对存在单项否决所列缺陷的病历不在进行病历质量评分。经筛选合格...

时间:2025-01-24 03:31栏目:行业资料