支气管哮喘临床路径一、支气管哮喘临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为支气管哮喘（ICD-10:J45）（二）诊断依据。根据《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008 年），《支气管哮喘防治指南（基层版）》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会，2013 年）1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5. 临床表现不典型者，应至少具备以下 1 项试验阳性:（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性 FEV1 增加＞12%，且 FEV1增加绝对值＞200ml;（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或 2 周）变异率＞20%。符合 1、2、3、4 条者或 4、5 条者可诊断。（三）治疗方案的选择。根据《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008 年）《支气管哮喘防治指南（基层版）》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会，2013 年）1. 根据病情严重程度及治疗反应选择方案。2.必要时行气管插管和机械通气。1•第一诊断必须符合支气管哮喘疾病编码（ICD-10:J45）。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。入院后第 1-3 天。（1）血常规、尿常规、便常规。（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂。（3）红细胞沉降率、C 反应蛋白、免疫球蛋白、补体、D-二聚体、脑钠肽、心肌酶谱、出凝血检查。（4）动脉血气分析。（5）痰细胞学检查（细胞分类、找瘤细胞）、痰涂片细菌检查（普通、抗酸、真菌）、痰培养及药敏试验。（6）传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等。（7）胸部正侧位 X 线片、心电图、肺功能（病情允许时）。2.根据患者病情进行：心电及脉氧监护、动态肺功能检测、胸部 CT、超声心动图、血茶碱浓度、过敏原测定（皮肤点刺、血清特异性 igE 等）血细菌培养、病原学检查（支原体、衣原体、军团菌、病毒）、自身免疫抗体［抗核抗体（ANA）、可提 取 性 核 抗 原 （ ENA ） 、 抗 中 性 粒 细 胞 胞 浆 抗 体（ANCA）ds-DNA、类风湿因子（RF）等］、呼吸气 NO等。（六）治疗方...
