2020 中国成人股骨头坏死临床诊疗指南（完整版）摘要股骨头坏死（osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH）是临床常见的难治性疾病。虽然其确切的病理生理机制尚不完全清楚，但普遍认为与骨内循环中断和最终骨组织死亡紧密相关。股骨头坏死的预防和保头治疗一直是临床骨科医生面临的巨大挑战。为进一步规范 ONFH 的诊断和治疗，2020 版指南在"中国成人股骨头坏死诊疗指南（2016）"的基础上，对 ONFH 的流行病学、病因学、病理生理学、影像学、诊断和治疗的新进展等方面进行了修订和更新。国际骨循环硏究学会（TheAssociationResearchCirculationOsseous，ARCO）制订的股骨头坏死分期在指导治疗、判断预后、评估疗效等方面广泛应用，最新的 ARCO 分期系统（2019 版）也弓 I 入指南中。指南不仅建立了 ONFH 的基本诊断、治疗和评价体系，还提供了流行病学、病因学、诊断标准、病理分期、预防和治疗选择（包括中医药治疗）以及术后康复等方面的专家意见和标准。根据不同阶段骨坏死的骨内血供变化，推荐相应的非手术治疗和手术治疗；存在 ONFH 的可能危险因素时，建议采取一定的预防措施以避免股骨头坏死的发生。指南为骨坏死提供了简要的分类标准和治疗方案。明确病因、综合考虑不同阶段股骨头坏死的血运状态、髋关节功能、患者的年龄和职业是诊断和制定治疗策略的重要步骤。股骨头坏死曾被称为股骨头缺血性坏死和股骨头无菌性坏死，是骨科常见的难治性疾病。对任何年龄段、任何病理分期的患者，规范的诊疗方案都非常重要。"股骨头坏死诊疗专家意见（2007）"、"成人股骨头坏死诊疗专家共识（2012）"和"成人股骨头坏死临床诊疗指南（2016）"的制定以循证医学为基础，广泛征求业内专家意见，对国内股骨头坏死诊疗的规范化、诊疗水平的提升以及最优诊疗手段的选择都起到了巨大的推动作用，但在分期规范化的统一认识与诊疗方法的选择方面仍存在不足。为了更加规范而有效地诊治股骨头坏死，中国医师协会骨科医师分会骨循环与骨坏死委员会、中华医学会骨科分会骨显微修复学组和国际骨循环与骨坏死学会中国区共同组织国内骨关节与股骨头坏死研究领域的专家，于 2019 年 8 月经过对既往指南和共识的讨论、修改，结合近几年的研究进展，制定了新一版成人股骨头坏死临床诊疗指南。一、概述（一）定义股骨头坏死是股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断使骨细胞及骨髓成分部分死亡引起骨组织坏死及随后发生的修复，共同导致股骨头结构改变及塌陷，...
