应用 PDCA循环缩短心内科平均住院日现状与原因：1. 平均住院天数的长短可以充分体现医疗资源的利用情况。平均住院日是反应临床科室医疗质量、技术水平、 工作效率和效益的一项重要指标， 不仅可以降低患者单次住院的费用，同时有效的提高了有限的卫生资源的合理利用； 因此我科统计近三年的平均住院日分别为：（8.94 ±0.86 ）天、（ 9.47 ±1.49 ）天、（ 8.96 ±0.61 ）天，差异无统计学意义（p ＞0.05 ），见图 1、图 2。由此可见近三年我科患者平均住院日未见明显下降， 因此我们决定开展降低本科患者平均住院日的持续改进计划。 2. 经过本科医护人员深入讨论分析延长平均住院日的常见因素，大致可分为：① . 患方因素，患者入院时年龄较大、基础疾病较多、合并症较多等导致住院时间延长；慢性疾病患者及院前诊断不明的患者，入院需进一步完善相关检查以明确病情及诊断，往往延长住院时间；我科危重病人较多如急性心肌梗死、心力衰竭，患者往往病情较重，治疗难度大，多数延迟出院；部分患者经济条件较好，其自认为医院相对安全， 往往多数要求继续住院巩固治疗；部分患者期望痊愈后出院。② . 医院因素， 三级医师查房制度执行不佳导致患者得不到及时诊治；院内感染影响预后；会诊制度、转院转科制度、多学科联合诊疗制度等直接影响患者的诊疗进程，延长患者住院时间。 ③.医务人员因素，诊疗规范落实不到位，治疗方式多样、不规范，诊疗方案不周全等直接影响诊疗进程；医务人员技术水平有待提高。 ④.辅助科室因素， 部分检查项目往往需要预约甚至节假日不开展，检验报告不能按时收到， 某些特殊检查时间长， 如心脏 B超提前一天甚至需要更长时间预约，床旁B 超暂未开展等都可导致患者住院时间延长。⑤ . 其他因素，新技术、新业务开展不积极，医疗资源不能及时共享，医疗争议，纠纷等导致出院时间延长。一、Play —计划结合本科 2012 年— 2014 年患者的平均住院日，本科开展“降低平均住院日”的质量持续改进计划。经过全科医务人员开会分析、讨论，现计划将 2015-2016 年年度平均住院日缩短为8.0 天。二、Do—执行1. 实施时间： 2015 年 1 月 1 日— 2016 年 1 月 1 日。2. 实施目标：缩短平均住院日为8.0 天。3. 具体实施方案：延迟出 院患方因素医院因素医技科室因素患方因素医务人员因素其它因素年龄、基础疾病、合并症等慢性疾病、院前 诊 断 不 明危重病人、患者要...
