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康 复 护 理 记 录 表精品文档收集于网络,如有侵权请联系管理员删除康复护理记录姓名:————年龄:——岁编号:————备注 : —————————————————————————————————老人类型□独居老人□失独老人□五保老人□空巢老人□军烈属老人能力水平□失能老人□半失能老人□慢性疾病老人□全能老人康复护理日期康复护理方式1 门诊 2 家庭 3 电话1 门诊 2 家庭 3 电话1 门诊 2 家庭 3 电话1 门诊 2 家庭 3 电话体检血压血糖心率其他康复服务情况1.医学疗康复2.功能训练3.辅助器具4.心理服务5.知识普及6.转介服务服务转接原因转 介 去 向功能训练项目康复理疗 /康复运动康复理疗 / 康复运动康复理疗 / 康复运动康复理疗 /康复运动功能训练场地□社区□家庭□社区□家庭□社区□家庭□社区□家庭康复知识宣教□有□没有□有□没有□有□没有□有□没有康复训练效果□显效□ 有效□ 无效□显效□ 有效□ 无效□显效□ 有效□ 无效□显效□ 有效□ 无效康复人员态度□良好□一般□ 较差□良好□一般□ 较差□良好□一般□ 较差□良好□一般□ 较差下次服务日期服务确认签字康复人员签字审核随访确认

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