下载后可任意编辑2024 年神经内科医疗质量与安全小组工 作 计 划组长：耿荔蓉（科室副主任主持工作）副组长：冯美琴（护士长）、王俊华（科室副主任）组员：科室全体医护人员病例质量控制小组成员：耿荔蓉、王俊华、赵琼华、肖玮院感控制小组：冯美琴、胡亚芳、陈春林药事管理小组：肖玮、张艳林不良事件上报小组：张艳林、侯立军输血管理组：张艳林、耿荔蓉、肖玮临床路径管理小组：王俊华、陈春林危险值报告小组：陈春林、胡亚芳耿荔蓉：负责科室创三甲的组织管理工作，仔细组织学习上级下达的有关创三甲的各项文件精神，评审指南，核心条款，具体分工到位，责任到人。对执行各项核心制度的落实情况进行检查，提出整改措施，制定奖惩制度，对各核心条款落实情况进行管理与评价，分析持续改进住院管理质量。负责医疗质量安全工作，组织学习三级综合医院评审标准实施细则，核心条款，学习病历书写基本法律规范，对各种医疗文书书写情况按法律规范进行检查（病例、病程记录、医患沟通记录、处方、申请单、报告单等）。并做好质检工作，制定主动报告医疗安全（不良事件的制度与工作流程）。制下载后可任意编辑定临床诊疗指南，院感质控。王俊华：负责单病种管理与临床路径管理的各项工作，组织科室医务人员学习核心条款，根据医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗法律规范、药物临床应用指南、临床路径、法律规范诊疗行为，用单病种过程质量等质控指标，监近代临床诊疗质量；为患者制定最佳的住院治疗计划方案，督促医务人员对单病种管理（急性脑硬梗）梗的网络直报工作。临床日常诊疗工作，投诉管理。冯美琴：负责临床护理质量管理与改进。组织学习核心条款，实施以病人为中心的整体方案，体现护理人员工作中的责任制，对落实情况进行定期检查，对存在的问题提出整改措施并落实到位。侯立军：负责创三甲医院过程中医院与科室之间的工作安排、信息传递。肖玮：负责抗生素养量控制工作，组织学习抗生素临床应用专项整治活动实施方案及抗生素分级使用管理制度，合理法律规范使用抗生素，并检查落实。张艳林：负责输血管理与持续改进，药品不良反应监测。制定临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程，组织学习临床用血管理知识，输血不良反应和输血相关性疾病，并有详细记录，提出整改措施。胡亚芳：负责手卫生，健康宣传工作。协助耿荔蓉完成医疗质量的管理工作、院感工作以及临床技术操作法律规范，（腰穿）并做好各项记录。陈春琳：负责临...
