下载后可任意编辑 济钢总医院医疗质量考核方案 医疗质量是医院的生存之本、进展之源，优质的医疗质量必定产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断进展，确保医疗安全与医疗质量持续改进，特此制定本方案。 一、管理目标 （一）实行全面质量管理和全程质量控制，建立从基础质量、环节质量、终末指标质量、病案书写质量、手术质量、医患沟通及服务质量在内的全面质量考评体系。（二）以法律法规、规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）强化各种医疗质量核心制度及诊疗法律规范的落实，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度、抗菌药物临床应用指导原则等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。（四）将考评结果与科室及个人的绩效工资挂钩，提高员工的质量意识，确保医疗安全与质量。二、管理组织医疗质量管理分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。（一）医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任人。（二）科室医疗质量管理小组 各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长及其他相关人员 3-5 人组成。 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，是微观质控的关健层次，科主任是科室医疗质量的第一责任者。 （三）医务人员自我管理下载后可任意编辑在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素养、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。其职责是：1、严格遵守国家卫生管理的法律法规及部门规章。2、贯彻落实各项规章制度，特别是医疗安全和医疗质量管理的核心制度。3、仔细执行各种诊疗法律规范及技术操作规程。4、树立良好的医德医风，为病人提供优质的医疗服务。三、考核标准 依据《中华人民共和国执业医师法》、《医务人员医德法律规范》、《医院工作制度》、《医疗质量与安全管理核心制度》、《疾病诊疗法律规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院绩效考核方案》等，制订《科室医疗质量考核标准》（详见附件）。 各科要根据本科特点及各级各类人员职责，制订本科人员的质量考核内容及评分标准并仔细组织实施。四、考核办法考核由相关职能科室每月按考核内容及评分标准进行考核，于每月 10 日前把上一个月的考核结果进行汇总。并将考核结果上报给医院绩效办进行奖罚，财务科兑现绩效...
