新型镇痛药盐酸右美托咪啶 手术中、后患者的镇静和镇痛一直是手术中的重要一环
病人烦躁激动的发生对治疗和手术都会产生严重影响，且在重症患者中发生率高，发生的原因也很复杂，包括疾病本身、镇痛不全、环境的变化所引起的不适等
该类患者往往夸大的抱怨疼痛，通常不能配合护理人员， 血压升高，呼吸心率增快，产生缺血症状，代谢率增加导致全身的氧耗增加，热量需求增加，呼吸频率加快等
因此，不管是手术前中后还是治疗期间，镇静都是必需的，均有利于手术的进行和术后的监护和治疗
目前国内外常用于临床镇静药物主要包括阿片类药物、苯二氮卓类药物、氟哌定醇、异丙酚和盐酸右美托咪定
1、盐酸右美托咪啶的药理学研究 盐酸右美托咪定的化学名是（+）- 4-（S）- [1-（2，3 一二甲基苯基）乙基]- 1H- 咪唑单盐酸盐
其分子式为 C13H16N2·HCl
盐酸右美托咪定的化学结构式见图 1-1
NNHHC H3CH3CH3HC
l 图 1-1 盐酸右美托咪定的化学结构式 盐酸右美托咪定是一种高效、高选择性的 α2-肾上腺素受体激动剂
α2-肾上腺素受体广泛存在于中枢神经系统和外周神经、自主神经节中，经研究位于交感神经末梢的突触前 α2-肾上腺素受体的兴奋，可抑制去肾上腺素的释放，中枢神经系统的 α2 激动剂可使突触后受体激活，降低交感活性，从而降低血压和心率
交感神经传出作用降低，可引起麻醉药需要量减少
盐酸右美托咪啶作为可乐定的同类药物，其 α2：α1 选择性比例则为 1620：1，是纯的、强效 α2 受体激动剂，其对中枢神经系统的作用明显强于可乐定，适用于重症病人的镇静和镇痛
可乐定镇痛和镇静的特性能减少手术中麻醉药物的用量，但是由于可乐定的半衰期较长，限制了它在手术中常规使用
而盐酸右美托咪啶半衰期较短，且 α2 受体选择性高，因此在麻醉、镇静等过程中，大剂量 使用盐酸右美托咪啶不会引起因激
