1 3 4 第1 4 章 消化道感染病毒 学 习要点 一、肠道病毒 1．肠道病毒的种类：主要包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人肠道致细胞病变孤儿病毒（简称埃可病毒）、新肠道病毒68～71 型。 2．肠道病毒的共同特性： 单正链 RNA 无包膜。 壳粒由 VP1、VP2、VP3 和 VP4 四种病毒多肽组成。 耐酸，耐脂溶剂，在污水和粪便中可存活 4～6 个月。 主要经粪-口途径传播，病毒在肠道细胞中增殖，但很少引起肠道疾病。 病毒可侵入血流产生病毒血症。 不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征。 同一种肠道病毒又可引起不同的临床综合征。 3．脊髓灰质炎病毒 （1）生物学性状： 脊髓灰质炎病毒有 3 个血清型，三型之间没有交叉反应。 （2）致病性 所致疾病：脊髓灰质炎，多见于儿童，故亦称小儿麻痹症。 传染源：患者或无症状带毒者 传播途径：主要通过粪-口途径传播，经粪便排毒。 致病机制：病毒通过肠道、上呼吸道途径感染，先在局部淋巴组织和肠道集合淋巴结初步增殖后入血，形成第一次病毒血症，然后扩散至 全 身 网 状内 皮 系 统进 一步增殖后再 次入血，形成第二 次病毒血症。主要侵犯 脊髓前 角 运 动 神 经细胞，导 致肢 体 弛 缓 性麻痹。 （3）防 治 原 则 ：可用 脊髓灰质炎灭 活疫 苗（IPV）和脊髓灰质炎减 毒活疫 苗（OPV）进 行 特异 性预 防 。我 国 使 用 三价 混 合脊髓灰质炎减 毒活疫 苗 ，口服 接 种后可获 对三个血清型脊髓灰质炎病毒的免 疫 力 。 4. 柯萨奇病毒和 ECHO 病毒 有多种血清型。可引起多种临床综合症：脑 膜炎、脑 炎和肌 肉 麻痹； 上呼吸 135 道感染、疱疹性咽峡炎、支气管炎和肺炎；病毒性心肌炎、心包炎及全心炎；手足口病；急性出血性结膜炎（红眼病）等。 二、急性胃肠炎病毒 1．轮状病毒 （1）生物学性状：为双链RNA 病毒，无包膜。基因组分11 个节段。根据 VP6抗原性的差异，可将轮状病毒分为7 个组（A~G）。A～C 组轮状病毒能引起人类和动物腹泻，D～G 组只引起动物腹泻。 （2）致病性与免疫性： A 组轮状病毒是2 岁以下婴幼儿严重腹泻最主要的病原体。主要在秋冬季流行，故又称为婴幼儿“秋季腹泻”。 B 组病毒可引起年长儿童和成人腹泻，常呈爆发流行，目前仅见于我国。 C 组轮状病毒腹泻发病率很低 。 感染后可产生特异性抗体IgM、IgG 和SIgA，对同型病毒有保护作用，其中肠道局部SIgA...
