中心静脉血管通路装置安全管理专家共识VIP免费

中心静脉血管通路装置安全管理专家共识当需要持续给予患者腐蚀性药物、肠外营养或渗透压超过 900mOsm/L 的液体药物治疗时，应根据适应证选择适宜的中心静脉血管通路装置进行输液治疗。临床常用的中心静脉血管通路装置包括经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置入的中心静脉导管(centralvenouscatheter，CVC)，经颈内静脉或锁骨下静脉的完全置入式导管的输液港，经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcath，ePtIeCrC)。参考 2015 版指南和 2016 年美国肠外及肠内营养学会和美国重症医学协会成人危重症营养支持治疗指南。按照患者-干预-对照-结局模式构成临床问题，对相关临床问题进行证据合成，并充分考虑卫生经济学后给出推荐意见和证据阐述。一、相关名词定义：1、静脉治疗(infusiontherapy):将各种药物(包括血液制品)及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液(血)器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、CVC、PICC、输液港及输液附加装置等。2、中心静脉导管（CVC）:经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置入,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）:经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿可通过大隐静脉、颞静脉、耳后静脉等）置入，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。3、输液港（implantablevenousaccessport）:完全置入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。4、无菌技术（aseptictechnique）:在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。5、导管相关性血流感染（catheterrelatedbloodstreaminfection,CRBSI）:携带血管内导管或拔除血管内导管 48h 内的患者出现菌血症或真菌血症，合并发热（体温＞38。0 寒战或低血压等感染表现,除血管导管外无其他明确感染源。实验室微生物检查示外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管段和外周血培养出药敏结果相同的同种致病菌。6、药物渗出（infiltrationofdrug）:静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。7、药物夕卜渗（extravasationofdrug）:静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。8 药物外溢（spillofdrug）:在药物配制及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中。二、证据级别与推荐意见分级标准：本共识中采用GradingofRecom...