混凝 土 浇 筑 申 请 表 工程名称：夏邑县华邑城（闫刘庄安置房二期工程）5#楼 致：安徽寰宇建设工程咨询有限公司 （监理单位） 下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预计 2010 年 3 月 22 日开始浇筑， 2010 年 3 月 22 日结束，请核查后准予浇筑
承包单位： 项目经理： 日 期： 工程部位 混凝土等级 用量 备注 基础垫层 C30 110m 3 监理工程师核查项目 □ 模板工程已检验
□ 钢筋工程已检验
□ 水、电预埋配件已检验
□ 施工措施已经批准
□ 施工机械、用具和人员等已经配备齐全
□ 混凝土浇筑工作面已清理
□ 混凝土配合比设计试验已完成
□ 气象条件适宜浇筑
□ 其它施工辅助工作已完成
监理工程师： 日期： 年 月 日 批复意见： 总监理工程师： 日期： 年 月 日 注：1．本表根据《广东省施工监理规程》制定；2．本表一式三份，业主、监理、承包单位各一份
混凝 土 浇 筑 申 请 表 工程名称：白云区新市涌流域新市片区棠涌雨污分流改造工程Ⅰ标（东区） 编号： 致： 广东宏茂建设监理有限公司 （监理单位） 下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预计 2010 年 3 月 24 日开始浇筑， 2010 年 3 月 24 日结束，请核查后准予浇筑
承包单位： 项目经理： 日 期： 工程部位 混凝土等级 用量 备注 Ya67—Ya74，Ya72
1—Ya72 路面 C30 112m 3 监理工程师核查项目 □ 模板工程已检验
□ 钢筋工程已检验
□ 水、电预埋配件已检验
□ 施工措施已经批准
□ 施工机械、用具和人员等已经配备齐全
□ 混凝土浇筑工作面已清理
□ 混凝土配合比设计试验已完成
□ 气象条件适宜浇筑
□ 其它施工辅助工作已完成
