新型农村合作医疗管理规定 1.目的 为保证广大参合农民享受基本医疗服务，规范医务人员诊疗行为，认真履行新型农村合作医疗定点医疗机构服务协议，更好的为新农合患者服务。 2.服务对象 新农合患者。 3.适用范围 医保科、临床科室。 4.规程 4.1 严格执行首诊负责制，坚持因病施治原则，优先向患者推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。做到合理用药、合理治疗、合理收费，减轻患者负担。 4.2 接收参合患者住院前，应认真核实患者身份，确认该患者是否在当地新农合管理办公室办理转诊、备案，未办理者应及时告知患者相关政策，协助患者及时联系当地新农合管理办公室办理相关手续。 4.3 接诊医师、管床医师、责任护士（护士长）必须对参合住院患者身份进行核对并签字，如发现病人身份与新农合信息不符者，应拒绝出具相关证明，并及时通知新农合管理办公室处理，杜绝冒名顶替。 4.4 严格执行《XX 省新型农村合作医疗报销基本药品目录》，应优先和合理使用我省新农合报销基本药物目录和诊疗项目目录，采取措施，严格控制目录外药品、不予报销的诊疗项目和医疗服务设施费用，所占比例不得超过总费用的 10％。不断提高医疗质量，切实维护参合人员的合法权益，新农合住院患者实际补偿比在 40%以上。 4.5 严格掌握药品适应症和用药原则，使用目录外药品费用占药品总费用的比例不得超过 3％。【药物目录】 内同种或同类药品有若干选择时，在质量标准相同的情况下，应优先选择甲类药物或价格较低的品种，不得要求病人到门诊或药店购药。 4.6 严格控制医疗费用不合理增长，年度内参合人员次均住 院 费 用 增 长 幅 度 不 超 过 5% 。 参 合 患 者 使 用 大 型 检 查（mri、ct、彩色多普勒等）的阳性检查率在 70%以上，病程中应有相关说明及分析。 4.7 及时为参合住院患者打印发放费用清单（重大疾病救治和单病种付费患儿除外），对使用自费项目和超限价一次性材料，必须征得患者和家属同意并签字，未签字使用发生纠纷的，其费用由科室承担。 4.8 参合人员住院期间，适当减低住院押金的数额。参合患者出院不得带与本次疾病无关的药，按规定不超过 7 天，疾病相关药品品种不超过 5 种。 4.9 对转诊手续齐全的参合患者出院时实行即时结报，严格掌握入（出）院标准，杜绝挂床住院、分解住院。 4.10 及时协助需回新农合参合所在地报销的患者办理报销所需要资料。 4.11 病程记录应清晰、准确、完整、真实...
