脊髓炎的康复指南【概述】(一)定义1、脊髓炎是指各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症，是儿科最常见的非创伤性脊髓损伤原因之一。根据炎症涉及部位可分为(1)脊髓前角灰质炎(2)横贯性脊髓炎(3)上升性脊髓炎(4)播散性脊髓炎(5)脊膜脊髓炎(6)脊膜脊神经根炎。按病因分类可分为(1)感染后和预防接种后脊髓炎(2)病毒性脊髓炎(3)细菌或螺旋体性脊髓炎(4)真菌性脊髓炎(5)寄生虫性脊髓炎(6)原因不明的脊髓炎。依起病形式分类可以分为急性(1 周内病情达峰值)、亚急性(2~6 周)和慢性(超过 6 周)脊髓炎。脊髓炎的典型表现是截瘫，也是脊髓炎康复治疗的重点。2、截瘫是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面以下神经功能丧失，所导致的一系列综合征，包括运动、感觉、植物神经功能紊乱、二便控制等。脊髓损伤可以是完全横贯性的，也可以是不完全的，加上损伤平面不同，所以临床上的表现和愈后也有很大不同。(二)截瘫的分级A：完全损伤，鞍区无任何运动、感觉功能保留。B：不完全损伤，脊髓损伤平面以下至鞍区，无运动功能而有感觉的残留。C：不完全损伤，脊髓损伤平面以下有运动功能保留，但一半以上关键肌的肌力在 3 级以下。D：不完全损伤，脊髓损伤平面以下有运动功能保留，且一半以上关键肌的肌力大于或等于 3 级。E：正常，运动、感觉功能正常。运动障碍特点：受损平面以下运动功能障碍在急性期呈弛缓性瘫痪，可持续 6 周以上或更长时间，然后进入痉挛期，但 L1 椎体下缘的损伤不会出现痉挛，表现为肌张力低下，肌肉萎缩。（三）脊髓损伤的主要功能障碍1、瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈可导致四肢瘫痪。2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍或丧失。3、大小便失禁：便秘或小便失禁十分常见，也常有排尿困难。4、疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛。5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛、疼痛。6、压疮（褥疮）：是最常见的脊髓损伤并发证，导致感染等。7、心理障碍：有不同程度的心理障碍，加重病情。8、其它：感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。（四）其他相关定义（1）四肢瘫：指颈椎管内脊髓神经组织受损而导致四肢运动和感觉的损害和丧失，如上肢、躯干、下肢及盆腔器官的功能损害。（2）截瘫：指脊髓胸段、腰段或骶段（不包括颈段）椎管内脊髓损伤之后，造成下肢运动和感觉功能的损害或丧失。（3）神经平面：指在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。（4）感觉平面：身体两侧具有正常...
